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1 资料与方法
1.1 临床资料 患者45例中，男18例，女27例，年龄23～46岁，平均35.7岁，病程0.5～16年不等。主诉咽喉阻塞感45例，异物感24例，呼吸不畅感10例，打鼾1例，反复咽痛史40例，发作期间上述症状加重。消炎对症处理后均缓解。按舌扁桃体肥大分度标准（Ⅰ度:舌扁桃体肥大充满会厌谷1/2以内;Ⅱ度:舌扁桃体肥大充满会厌谷1/2～3/4;Ⅲ度:舌扁桃体肥大充满会厌谷并将会厌软骨向后推移，超出会厌冠状面）。Ⅰ度6例，Ⅱ度34例，Ⅲ度5例。
1.2 治疗方法 术前禁食2～4h，以1%地卡因喷雾咽部4～5次后，再牵拉舌体喷雾2～3次，采用珠海市和佳医疗设备有限公司研制的EBH-Ⅳ型耳鼻喉综合治疗仪，微波频率为2450MHz，波长12cm，输出功率为40～45W，预置时间为10min。
病人取坐位，间接喉镜下将舌向前牵拉暴露舌根部，以微波辐射天线与舌根接近平行插入舌扁桃体增生区充分凝固，每插入一增生呈颗粒状淋巴组织为一凝固点。深度为0.2～0.3cm，以局部组织变白为准，每一凝固点为5～8s，术后1周内勿食干、焦、硬食物，以及避免剧烈咳嗽，并口服抗生素和少量类固醇激素，持续1周。
40例一次完成，Ⅲ度5例分2次完成，间隔时间为1个月以上。术后1天、2天、3天、1周、2周、4周定期随访，全部病例术后舌根舌扁桃体组织缩小，局部肿胀2～5天消退，3～5天白膜形成，10～14天脱落，4周查舌根扁桃体作疗效评价。
1.3 评价标准 痊愈:症状消失，舌扁桃体较术前缩小Ⅰ～Ⅱ度;好转:症状消失或明显好转，舌扁桃体较术前缩小Ⅰ度;无效:症状无改善，舌扁桃体增生同术前。
2 结果
治愈:40例（89%）;好转5例（11%），术中、术后无出血、呼吸困难及感染等并发症。间接咽喉镜下未见瘢痕，术后一年随访24例，未见舌扁桃体增生;4例术后有轻度咽部干燥;术后2年，随访11例，未见舌扁桃体增生，1例有咽部轻度干燥。
3 典型病例
患者，男，36岁，近5～6年常有咽部异物阻塞感，伴胸闷呼吸不畅感，感冒时症状加重。经消炎对症处理后，症状缓解，但易反复，进食正常。查:咽部慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，侧索肥厚，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。间接喉镜下舌根淋巴组织大量增生，充满会厌谷，超出会厌冠状面，呈Ⅲ度舌扁桃体肥大，于2001年2月和4月分两次行微波手术治疗，并口服抗生素、激素1周，术后定期随访，症状消失，舌根扁桃体缩小Ⅱ度，会厌谷大都显现。1年后随访，症状未复发。
4 讨论
微波是一种高频电磁波，其内热效应及热外效应可使组织瞬间产生高温，当局部达到65°～100℃时，组织凝固坏死进而脱落，病变去除。同时组织血液凝固，术后无出血且微波剂量的输出不受组织凝结的影响。其特点是加热部位均匀、深浅一致，作用范围局限，边界清楚，无焦痂、无出血 ［1］ 、无即刻反应。微波治疗舌扁桃体肥大采取粘膜下插入法，增生的淋巴组织的缩小在间接喉镜下清晰可见。其优点是:①设备简单，操作方便，安全可视性强。②术后肿胀轻，分泌物少，无出血。③术后增生的淋巴组织均匀的缩 小，粘膜损伤轻。④疗效高。无不良反应。⑤手术时间10～20min，易为患者接受。
微波治疗适用于单纯舌扁桃体肥大并有咽喉阻塞症状者，治疗应避开急性炎症期、瘢痕体质不宜，治疗前表面麻醉要充分，以利于暴露术野，操作时应注意无菌原则，微波辐射器应插入淋巴组织内，不宜过浅。
实践证明，微波是治疗舌扁桃体肥大的一种简便、安全、实用、有效的方法。
参考文献
1 赵彼得.微波治疗作用研究的进展.中华理疗杂志，1994，6:224.
作者单位:361100福建省厦门市第三医院