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1 资料与方法
1.1 一般资料 选用我院2002年8月～2003年8月收治的支原体肺炎患儿96例，其中男51例，女45例，年龄3～14岁，平均（8±2.3）岁。临床表现:发热91例，体温（39±0.75）℃;咳嗽94例，胸憋、气喘、呼吸困难14例，肺部细湿罗音23例，干性罗音46例;实验室检查:血WBC>10.0×10 9 /L44例，心肌酶轻度异常10例，支原体抗体（MP-IgM）全部阳性;胸部X线摄片均有不同程度的点片状阴影，其中伴肺不张2例，伴少量胸腔积液3例，96例患儿随机分为两组:治疗组48例，观察组48例，两组患儿性别、年龄、病情、实验室检查差异无显著性，具有可比性。
1.2 方法 两组均给予止咳、化痰对症治疗，治疗组给予阿奇霉素颗粒剂（江苏济川制药有限公司生产，商品名抒罗康，生产批号020707）10mg/（kg·d），1次/天，口服，连用3天，停4天后再服3天，共10天。对照组给予红霉素20～30mg/（kg·d），3次/天，口服，疗程10～14天。治疗期间每日记录体温、咳嗽、喘憋情况及肺部体征，用药前后观察血、尿常规、肝、肾功能及心肌酶、胸片变化以及不良反应。
1.3 疗效判定 ［1］ 显效:3天内体温自然下降至正常，1周内咳嗽及肺部罗音消失或明显减轻，2周内胸片恢复正常;有效:1周内体温降至正常，咳嗽及罗音减轻，2周内胸片示肺部炎症减轻;无效:2周内症状无好转或加重。
2 结果
2.1 疗效比较 治疗组显效35例，有效12例，无效1例，总有效率97.91%，对照组显效32例，有效13例，无效3例，总有效率93.75%，两组总有效率经X2 检验，差异无显著性（X 2 =1.044，P>0.05）。
2.2 不良反应 治疗组不良反应7例，其中腹痛、恶心4例，伴轻度腹泻3例。对照组不良反应19例，其中恶心、呕吐、腹痛12例，伴轻度腹泻5例，皮疹2例。
3 讨论
近年来，支原体感染有明显上升趋势，大环内酯类抗生素对其具有显著的疗效，红霉素治疗支原体感染疗效确切，但因其胃肠道反应重，不良反应多，使用受到限制，尤其小儿应用因依从性差，常常不能完成疗程。阿奇霉素是一种新型大环内酯类抗生素，是在红霉素结构的基础上，经Beckman重排、扩环、还原和N-甲基化等反应，以氮原子取代Q a 位置上的甲基制得的第一个15元环azalides类抗生素，对于支原体、衣原体杀菌率为100% ［2］ ，与红霉素相比，其组织渗透性好，组织内浓度高，尤其在肺组织中的浓度高，为同期血药浓度的10～100倍，炎症部位的浓度较非炎症部位的浓度高6倍 ［3］ 。阿奇霉素代谢缓慢，其血浆半衰期长达70h，并且具有明显的抗生素后效应 ［4］ ，服药3天，可以有效抑菌达5～7天。从本文结果看，阿奇霉素和红霉素治疗支原体肺炎同样有效，治疗效果差异无显著性，（P>0.05），但阿奇霉素服药次数少，每日只需1次，服药3天即可维持3～7天的药效，且胃肠道反应较轻，小儿容易耐受，临床值得应用。
参考文献
1 叶巍岭，杨代秀.阿奇霉素治疗重症支原体肺炎临床评价.实用儿科临床杂志，2002，17（4）:359.
2 董宗祈.大环内酯类抗生素研究进展及其儿科的临床应用.中国实用儿科杂志，1999，14（4）:235.
3 盛锦云.小儿支原体肺炎诊断治疗中的几个问题.中国实用儿科杂志，2002，17（8）:450.
4 宋菲，何绥平.大环内酯类抗生素用药分析及趋势探讨.中国药房，1998，9（3）:117-118.
作者单位:037005山西省大同铁路中心医院