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1 资料与方法
1.1 资料 慢性肾功能不全（氮质血症）患者40例，年龄44～58岁，均合并有高血压。治疗组与对照组各20例，两组年龄、性别、平均血压经统计学分析差异无显著性（P≥0.05），具有可比性。
1.2 方法 治疗组:在使用控制血压（倪福达+倍他乐 克）、纠正贫血、排毒（爱西特+中药灌肠）等治疗的同时加上代文80mg口服，每日1次用4周。对照组:仅使用控制血压（倪福达+倍他络克）、纠正贫血、排毒（爱西特+中药灌肠）等治疗4周。
1.3 疗效判定 所有病例在血压控制正常范围下对治疗前后肾功能、24h尿蛋白定量进行检测。
2 结果
见表1，2。表1 两组治疗前后肾功能比较
3 讨论
表1:可见慢性肾功能不全（氮质血症）患者服用代文比同期对照组肾功能改善明显，BUN、Cr均有不同程度下降对慢性肾功能不全（氮质血症）患者有一定肾功能保护作用。表2:可见代文对于慢性肾功能不全（氮质血症）患者有明显降低尿蛋白排出率作用，从而能有效延缓蛋白尿发展至ESRD（终末期肾病）的进展过程。相反对照组则有不同程度的尿蛋白排出率的增加。众所周知，蛋白尿是造成慢性肾功能不全（氮质血症）病人进展至ESRD的重要机制之一。目前认为其主要形成机制有:（1）肾小球跨毛细血管压力过高。（2）毛细血管滤过屏障机制障碍（包括滤过孔径和电荷障碍两大原因），而代文可:通过下列机制减少蛋白尿:①降低全身血压;②降低肾小球滤过压，以纠正由压力过高所造成的滤孔孔径的变化。同时代文可①选择性扩张出球小动脉;②拮抗ET、Ang分泌，因ET和Ang是血管内皮细胞分泌的最主要缩血管因子，使平均动脉压升高，尤其对肾血管的收缩作用最强，使肾滤过率下降和尿量减少。从而改善全身血循环，有效纠正异常血流动力学，达到防治肾脏受损作用。
综上所述，代文在对于慢性肾功能不全（氮质血症期）患者肾功能方面有明显治疗意义，在临床上是较理想的治疗药物。
作者单位:442700湖北省丹江口市第一医院肾内科