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1 资料与方法
1.1 对象 选择2002年5月～2003年5月，经临床检查确诊为宫内妊娠（≤49d），无药物禁忌者408例，随机分为试验组206例，对照组202例。
1.2 药物 米非司酮25mg/片，米索前列醇200μg/片（北京第三制药厂生产），桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业生产）。
1.3 方法 两组均给予米非司酮150mg/2次，空腹开水送服，第3d（48h），空腹顿米索前列醇600μg，同时试验组口服桂枝茯苓胶囊3粒/次，3次/d，连服7d，两组受试者均观察6h，观察流产效果及阴道出血情况，必要时间再加服1次，米索前列醇600μg。
1.4 观察指标 （1）流产效果:完全流产:自用药至恢复正常月经未经手术干预，孕囊自行排出;不全流产:自备药至月经复潮前因胚胎组织排出不完整和出血量多，经B超检查证实宫内孕囊继续存活。（2）阴道出血持续时间:自用药至恢复正常月经前阴道流血的天数。（3）阴道出血量:自用药至恢复正常月经前，阴道流血量与以往本人月经量比较。
1.5 统计方法采用SPSS软件进行数据录入，并行X 2 检验及t检验。
2 结果
2.1 一般情况 两组在平均年龄（30.08±5.012、29.57±5.09岁）、妊娠天数（43.11±5.23、44.01±5.57d）、孕次（2.34±0.89、2.45±0.94次）、产次（0.78±0.22、0.83±0.25次）、及人工流产次数（1.57±0.75、1.62±0.80次）差异均无显著性，资料具有可比性。
2.2 流产效果 试验组的完全流产率显著高于对照组（P<0.05），而试验组不全流产率低于对照组，但差异无显著性（P>0.05）;对照组中有7例（3.5%）继续妊娠，试验组无1例，差异有显著性（P<0.05），见表1。另外，除对不全流产和继续妊娠病例行清宫术外，试验组和对照组分别有4例（1.9%）和6例（2.9%）因出血量多行清宫术;两组均各有1例因出血时间长行清宫术，刮出物送病理检查均未见绒毛组织，两组因出血的清宫率差异无显著性（P>0.05）。
2.3 阴道出血持续时间 试验组阴道出血平均持续时间（6.89±3.32d）显著短于对照组（13.51±7.28d），两组比较差异有极显著性（P<0.01）。
2.4 阴道出血量 从表2可见，与以往月经量比较，试验组少于月经量明显高于对照组，差异有极显著性（P<0.01）;等于月经量低于对照组，差异有显著性（P<0.05）;多于月经也低于对照组，差异有极显著性（P<0.01）。
2.5 副反应 在服用米非司酮和米索前列醇后，试验组和对照组分别有9.2%和9.9%出现不良反应，如恶心、胃部不适、下腹绞痛及轻度腹泻等，但需要处理可自行缓解，而试验组继续服用桂枝茯苓胶囊后，大部分受试者上述症状消失，未再出现其他不适，仅有5例轻度脐周绞痛，其中2例腹泻1次，均未用药自行缓解。
表1 两组流产效果比较 例（%）
表2 两组药流后阴道出血量比较 例（%）
3 讨论
本组在药物流产时加用桂枝茯苓胶囊，结果使完全流产提高到97.6%，明显高于对照的92.1%，且无1例继续妊娠，因不全流产或出血量过多行清宫的也明显少于对照组，明显缩短了药流后平均阴道出血时间，本组无1例流产后大出血需紧急救治，阴道现血量较对照组明显减少，效果显著。药物流产后阴道出血时间延长、出血量多，在祖国医学中属于产后恶露不绝之范畴，桂枝茯苓辅助米司酮配伍米索用于早期妊娠的药物流产，其作用机理为 ［1～4］ :米非司酮使胚胎组织死亡，使其与子宫壁剥离，米索前列醇促使子宫收缩，使脱落的组织排出子宫腔，同时加服桂枝茯苓胶囊，方中桂枝辛甘温，能宣通心阳，温通膀胱、辛散瘀滞。茯苓甘淡，祛痰行水，行血中之滞，加速胚胎组织的坏死脱落，加快残留宫腔崩解剥脱，有利于坏死组织的排出;有加强子宫收缩的功能，能够加快宫腔内的组织及积血的排出，加快子宫内膜的修复及子宫的缩复，减少阴道出血量，缩短阴道出血时间。
参考文献
1 贺昌海，高尔生，陈俊康，等.米索前列醇和PG05配伍米非司酮终止早孕的临床多中心随机比较试验.生殖与避孕，1994，14:41-48.
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3 王爱民，华兆新，丁蔚.“佐隐宁”治疗药物流产后出血92例临床观察.江苏中医，1998，19:13.
4 刘莹.药物流产加用清宫冲剂的临床观察.生殖医学杂志，2000，9（2）:70.
作者单位:457001河南濮阳中原油田中心医院