Dycal垫底复合体充填治疗乳牙深龋的临床疗效观察

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 451例乳牙深龋的患儿是1997～2000年内济宁口腔医院的儿科门诊治疗后来复查的病例，其中男231例，女220例。最小年龄2岁，最大年龄7岁。

　　1.2 方法 常规备洞，检查洞底是否穿髓，干燥窝洞，Dycal（美国产的Ca（OH） 2 制剂）垫底，涂布粘接剂，轻轻用气枪吹匀，光照20s，充填复合体（3M公司生产），光照40s，最后调磨，抛光。

　　1.3 疗效标准 有效:（1）充填体未脱落，与窝洞壁密合好无缝隙，无继发龋坏;（2）牙髓活力正常。失败:不符合上述任何一项或两项者。

　　2 结果

　　在451例患儿中，共发现560颗患牙，经Dycal垫底复合体充填治疗后有效者515颗（有效率92%），失败45颗。

　　3 讨论

　　在深龋治疗的过程中，直接垫底是最简单，最有效的治疗方法。但由于术前难以确定牙髓状况，而常使疗效不稳定。Macgregor观察了一系列龋齿的切片，有的牙本质龋虽出现进行性龋坏，但牙髓中仍无细菌及炎症。深龋虽然近髓，但通过Dycal护髓，可以隔绝外界刺激，Dycal是Ca（OH） 2 制剂，具有强碱性，能抑制龋的发展，能诱导本质细胞产生修复性牙本质。同时乳牙龋修复性牙本质形成活跃，再修复能力强。因此，乳牙深龋经过垫底充填疗效肯定。失败原因分析:充填体的完整以及与窝洞壁密合是修复成功的关键。在复查病历中，出现修复体脱落的比例较大。这与操作过程中隔湿不严格有关，易造成充填体的脱落，再者不彻底去净腐质和修复体抛光不完善，使修复体与牙体之间出现微渗漏，细菌侵入其间，继而造成牙髓感染。关于出现牙髓病变的问题，我们复查了560颗龋齿，有12例出现牙髓病变，而充填体完好者有5例出现牙髓病变，初诊病历记载，腐质去净后透红且不敏感，很显然，误把慢性牙髓炎误诊为深龋。其余均因充填体脱落与充物折断造成的，所以在临床中只要严格选择适应证、严格手术操作，乳牙深龋的保守治疗还是可行的。

　　作者单位:272000山东省济宁口腔医院

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