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讨论:先天性胃壁肌层缺损,临床上罕见。从胚胎学分析:胃的形成由消化管的前肠移行发育而成,胃壁在胚胎第5周开始发育为胃壁的三层平滑肌。在此期可能由于受某种因素的影响,导致胃壁肌层缺损。成人型先天性胃壁肌层缺损临床上无特异症状。较小的缺损多可在胃肠钡餐造影及腹部手术时发现。而巨大的胃壁肌层缺损现有的临床检测及手术均难以确诊。患者可因青年时胃壁肌层的代偿而不表现症状,随着年龄增长及机体抵抗力的下降而失代偿,影响食物的排空而产生食物潴留,食后饱胀感,合并感染时症状加重。临床上应与器质性(各种原因引起的梗阻)病变。如:胃溃疡;胃良性、恶性肿瘤;克隆氏病等。以及功能性如:贫血、低钙、低钾、尿毒症、精神情绪等引起的胃潴留相鉴别,前者表现蠕动往往增强,后者表现为张力低、蠕动弱。但胃壁各层无缺损。故慢性胃扩张病人应想到本病,可先行胃肠钡餐造影检查为妥。 (本文图见附页1)
作者单位:810003青海医学院附属医院小桥医院外科