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变应性鼻炎是一种多因素疾病，其发病涉及遗传、免疫、环境等多方面因素，属于Ⅰ型变态反应。目前对本病的治疗方法很多，如药物、冷冻、激光、脱敏治疗、微波、局部封闭及翼管神经切除等。因受众多因素影响，临床治疗有一定困难，疗效不佳。我科自2000年1月～2003年12月采用斯奇康注射液治疗变应性鼻炎，疗效明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料 自2000年1月～2003年12月，选择我科门诊常年性变应性鼻炎患者共70例，其中男39例，女31例，年龄在18～70岁之间，平均年龄31岁，均排除哮喘病变，有明显过敏诱发因素21例，其余原因未明。发病时间最长36年，最短3个月。将70例随机分为治疗组和对照组。治疗组男20例，女15例，对照组男19例，女16例。
1.2 方法 治疗组采用由湖南九芝堂斯奇康制药有限公司与中国药品生物制品所研制的斯奇康注射液1ml肌注，每周3次，疗程为6周。对照组给予扑尔敏4mg口服，1日2次，疗程6周。两组均给予减充血剂滴鼻1个月，随访1～3年。按照中华耳鼻喉科学会炎疗效标准（1997），将变应性鼻炎临床症状和鼻腔局部体征进行观察。
2 结果
治疗组中患者鼻塞、打喷嚏、鼻痒流涕、鼻粘膜水肿、鼻分泌物增多等症状在1年内好转率为89%，2年内好转率为78%，3年内好转率为71%。对照组上述症状体征在1年内好转率占80%，2年内61%，3年内38%。P<0.05，两组差异有显著性。两组临床症状与鼻腔体征好转率见表1。 不良反应:治疗组5例（14%）肌注斯奇康1～2次出现低热，体温低于38℃，未作处理。对照组20例（67%）口服扑尔敏后嗜睡，连用2周后症状消失。
表1 症状体征好转率情况对照 （%）（略）
3 讨论
变应性鼻炎致病过程一般认为是Ⅰ型变态反应。目前研究认为与遗传及特异个体吸入变应原后，鼻粘膜局部TH 2 细胞优势分化、释放TH 2 细胞因子激活血管内皮细胞和鼻粘膜浅层和表层肥大细胞、嗜碱粒细胞使鼻粘膜处于致敏状态有关。当变应原再次吸入后，变应原与肥大细胞嗜碱粒细胞表面的IgE发生“桥连”激发一系列反应，导致炎性介质释放，从而引起变应性鼻炎的一系列症状。斯奇康作为一种新型免疫调节剂，通过以下几方面发挥治疗作用:（1）可以稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱粒，能直接与致敏的肥大细胞膜上的IgE抗体竞争抗原，产生抗体作用;（2）能调节TH 2 /TH 2 细胞平衡，有对抗TH 2 细胞作用达到抑制变应性鼻炎的发展。一般认为感染对变应性鼻炎的发展具有双向作用，如甲肝、流感、麻疹病毒、结核杆菌对变态反应的发展具有抑制作用。细胞免疫反应与变态反应间有此消彼长效应，斯奇康有明显的细胞免疫作用，对变应性鼻炎的治疗和预防具有重要意义。值得注意的是，斯奇康与其它免疫制剂一样，疗效也具有递减作用，主张1～2年后重复应用，其效果更佳。
作者单位:410005湖南省人民医院耳鼻喉科