密闭式周围静脉输液方法的改进

   静脉输液是利用液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。其主要目的是纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡、补充营养，供给热能，输入药物、治疗疾病，增加血容量，维持血压，利尿消肿等。周围静脉输液法主要是采用手背静脉网、尺静脉、桡静脉、贵要静脉、正中静脉，以及足背静脉网、大隐静脉、小隐静脉等为穿刺部位进行输液的方法。临床上能否及时、快速、准确地做到静脉穿刺成功，主要取决于所选静脉的充盈度，穿刺的角度及方向，现笔者将传统的周围静脉输液法与改进后的周围静脉输液法进行比较，并讨论如下。
   
　　1 传统的密闭式周围静脉输液法
   
　　（1）将所需用物全部准备齐全。（2）认真核对药物（包括药名、浓度、剂量和有效期），检查药瓶有无破裂，瓶口有无松动，药液有无浑浊、沉淀或絮状物。（3）用消毒剂消毒瓶塞，根据医嘱配药，并将输液管及排气管同时插入瓶塞至针头根部。（4）将所有用物携至床旁，将输液瓶挂于输液架上:嘱病人做好输液前的有关准备。（5）取下输液管进行排气，排气时，夹紧输液管下端调节器，挤压莫非氏滴管，使瓶内液体往下流，待液面达莫非氏滴管2/3时，打开调节器进行排气。（6）选择静脉，扎止血带，用消毒剂消毒穿刺部位的皮肤，待干。（7）再次排气及核对，检查无气泡后进行静脉穿刺，穿刺成功后，将其固定好，使病人肢体处于舒适位置。穿刺时一般由远至近，向心性穿刺。（8）根据病情、年龄、药物性质等调节输液速度。（9）输液完毕，整理用物，归还原处。

    2 改进后的密闭式周围静脉输液法
   
　　（1）将所需用物全部准备齐全。（2）认真核对药物（包括药名、浓度、剂量和有效期），检查药瓶有无破裂，药液有无浑浊、沉淀或絮状物，瓶口有无松动。（3）根据病情及医嘱，用消毒剂消毒瓶塞，进行配药。（4）将所有用物携至床旁，将输液瓶挂于输液架上。（5）嘱病人做好有关输液前的准备。（6）用消毒剂消毒瓶塞及瓶塞周围，至少消毒2遍，一般用2%碘酊，75%酒精或络合碘。（7）选择静脉，扎止血带，用消毒剂消毒穿刺部位的皮肤，止血带一般扎在穿刺上方6cm左右，消毒范围在5cm以上。（8）打开一次性输液包装，将输液管及排气管插入瓶塞至针头根部，进行排气，排气时将莫非氏滴管倒立提高，并反折莫菲氏滴管下端输液管，捏紧，待液面到达莫非氏滴管2/3时，放直莫非氏滴管，拉直输液管并放松，排尽输液管内空气，尽量一次排气成功。（9）进行静脉穿刺时，可根据所选择静脉的位置及充盈度，选择向心方向或离心方向进行穿刺，穿刺成功后，将穿刺针固定妥当，使病人肢体处于舒适位置。（10）根据病情、年龄、药物性质调节滴速，并做好有关输液知识的健康教育。（11）输液完毕，整理用物，归还原处。

　　3 讨论分析
   
　　笔者经过多年的临床实践经验，将传统的周围静脉输液法与改进后的周围静脉输液法进行对比，发现改进后的方法有如下优点:
   
　　（1）改进后的周围静脉输液法，它是将输液瓶挂在输液架上后消毒瓶塞及瓶塞周围后，选择所需穿刺静脉，并进行皮肤消毒，再拆开一次性输液包装，将输液管及排气管插入瓶塞后进行排气，排气完毕即进行穿刺，它优于传统方法的地方在于:①避免配完药后即将输液管及排气管插入输液瓶塞，如不慎掉在地上或其他污染的地方，造成污染，如果进行静脉穿刺，增加院内感染的机会。②如不进行穿刺，要立即更换，造成材料浪费，加重病人经济负担。③如病人因辅助检查或其他特殊原因不能准时输液，输液管长期暴露 在空气中，也可增加污染机会。（2）采用先消毒瓶塞，后扎止血带，消毒皮肤，再打开输液器包装插入输液管及排气管进行排气的方法:①有利于消毒剂充分挥发，达到消毒效果。②避免消毒剂未干而进行静脉穿刺，消毒剂对穿刺部位的皮肤刺激，加重疼痛。③避免消毒剂随液体或针尖进入静脉，刺激血管，造成静脉硬化。④使静脉充分充盈，利于穿刺成功。（3）对长期进行静脉穿刺或肢体肿胀者，采用离心方向进行穿刺，增加穿刺成功率。（4）避免多次排气，造成药物浪费。 

　　作者单位:553400贵州省六枝特区人民医院