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1 临床资料
8例患者中，年龄27～63岁，平均40岁，其中子宫内膜癌4例，子宫颈癌4例，采用全麻6例，连硬膜外麻2例，手术时间3～4h，全部病例术后恢复良好，伤口Ⅰ期愈合，未出现CO 2 气腹引起的高碳酸血症，无1例发生感染、肠粘连、术后出血等并发症。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 腹腔镜手术是近年才开展的手术，大多数病人对腹腔镜下行广泛全子宫切除术加盆腔淋巴清扫术并不了解，我们应了解病情，详细评估病人的心理状况，与其进行思想交流（1）以通俗易懂的语言讲解手术治疗的安全性与其它方法的区别及优越性;（2）详细介绍手术目的、方法、术前准备及术后注意事项等;（3）对病人提出的问题耐心解释，尽可能消除或减轻病人的焦虑，恐惧心理;（4）家属在病人疾病诊断、治疗康复的过程中起着很大的作用，也应让家属了解疾病的发生发展过程以及治疗后的效果，取得家属的配合。医护人员与家属的支持和帮助会使病人树立战胜疾病的信心 ［2］ 。
2.1.2 术前准备 （1）做血、尿常规、肝、肾功能全套，心电图及交叉配血试验等检查并配血;（2）肠道准备:术前3日进行无渣饮食，术前1日进流质饮食，并按医嘱予肠道抗生素口服，缓泻剂潘泻叶10g冲服，术前晚10:00以后禁食禁饮，术前晚及术日晨行清洁灌肠（63岁老人各灌肠1次）;（3）阴道准备，每日行阴道抹洗2次，上药1次，抹洗动作应轻柔;（4）皮肤准备，术前1天应淋浴、更衣、剪指甲等个人卫生，并行手术区域皮肤准备;（5）术前应了解病人的睡眠情况，常用安定5mg睡前服，术前30min予肌注镇静剂。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理 术后应详细了解手术情况，注意神志，及时监测生命体征，低流量吸氧4h，心电监护及血氧饱和度测定，注意病人呼吸、心率及血氧饱和度情况，保持呼吸道通畅，慎防高碳酸血症，观察有无恶心、呕吐;观察腹腔镜术后并发症有无腹胀、腹痛，切口敷料是否干燥，有无渗血等出血现象，观察阴道分泌物的量、颜色、性质，保持会阴清洁，加强基础护理，同时给予抗生素预防、治疗感染，术后6h注意定时翻身，注意肢体活动，拔除盆腔引流管后可下床适当活动，以帮助病人恢复，预防肠粘连、下肢静脉血栓等并发症。术后禁食6h后进流质，待肛门排气后，无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状，给予半流质饮食逐步改为普食。
2.2.2 心理护理 清醒后病人应注意心理护理，坚定其信心，同时保证病人充足睡眠，评估病人有无不适，协助病人减轻疼痛，解除不适，使其以积极的态度配合治疗和护理。
2.2.3 引流管的护理 术毕留置盆腔引流管，应注意观察引流管是否通畅，引流液的量、颜色、性质，48～72h后拔除;术后留置尿管7～14天，在拔除前3日开始夹尿管，连续3日，每2～4h放尿1次锻炼膀胱功能，促进排尿功能的恢复，拔管2～4h自解小便1次后，导残余尿，均为100ml以下，予拔管后，小便正常。
2.2.4 出院指导 出院后随访非常重要，病人应定时随访，一般每个月1次，连续3次，后改每3个月1次，1年以后每半年1次，第3年开始每年1次，如有症状，随时到医院检查，另外，性生活恢复时间应经过复查后决定。
腹腔镜下行广泛全子宫切除术加盆腔淋巴清扫术是腹腔镜应用的新技术，积极配合医疗做好护理工作是手术后患者康复的重要环节，加强心理护理，术前准备，术后生命体征的监测，保持引流管通畅，预防感染等重要护理措施对治疗成功至关重要。
参考文献
1 Montori A.Mininally invajive surgerg.Endoscopg，1998，30:244.
2 夏海鸥.妇产科护理学，北京:人民卫生出版社，2000，235-310.
作者单位:519001广东省珠海市妇幼保健院