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1 临床资料
1998年5月～2004年2月间首次到门诊就诊并进行散瞳验光的2050例4～13岁儿童的4050眼作为统计对象。根据年龄分为4、5、6、8、10岁组，其中8岁组包括7～9岁儿童，10岁组包括10～13岁儿童。本资料中儿童进行眼部常规检查，排除眼部器质性病变，5%复方托品酰胺眼药水点眼散瞳，每10min1次，连续4次，瞳孔对光反应不明显时，进行视网膜检查验光。检验为+2.00D～3.00D视为正视，其它屈光类型以此为起点，≥±0.25D分别视为远视及近视，柱镜≥0.5D视为散光，≤1.00D为轻度散光，≥2.25D为高度散光，介于二者之间视为中度散光。同一眼正柱镜值大于负球镜值视为混合散光，散光轴位在客观检影的基础上，根据患儿配合程度用交叉柱镜校对确定。所有资料应用SAS8.0软件处理。
2 结果
总计2050例4～13岁儿童的4050眼的散瞳验光结果见表1～3。
表1 屈光不正类型分布（略）
表1中显示，各年龄组儿童的屈光类型均以散光类型所占比例最高，4050眼中散光2713眼，占66.99%。且随着年龄增加散光的比例由65.76%逐渐下降到55.29%。X 2 =617.6787，P<0.001，差异有非常显著性。
表2 散光类型分布（略）
表2显示，4、5、6岁组儿童，散光主要为单纯远视散光，其次为复性远视散光。8岁组儿童单纯远视散光与复性近视散光比例相差不大。10岁组儿童则主要为复性近视散光。X 2 =876.3088，P<0.001，差异有非常显著性。
表3 散光程度分布（略）
表3中显示，轻度散光1487眼，占54.81%，中度散光858眼占31.63%，高度散光368眼，占13.56%，X 2 =275.5700，P>0.001，差异有非常显著性。
所有儿童散光均为规则散光及对称散光。
3 讨论
为了检查结果尽可能准确，考虑患儿的配合程度及儿童散光减少主要发生在4岁以前 ［1］ ，本文资料中仅将4～13岁散瞳验光儿童作为统计分析对象。统计结果表明天津市儿童眼散光率为66.99%，主要以轻中度散光为主。
4～8岁组儿童眼散光率相差不大，说明此年龄段儿童散光相对的稳定性。10岁组儿童眼散光率有轻微下降。4～6岁组儿童主要以单纯远视散光为主，8岁组儿童单纯远视散光率与复性近视散光率相差不大。10岁组儿童散光则主要为复性近视散光，说明随着年龄增长，散光由远视类型逐渐向近视类型转变。本资料中儿童的散光均为规则散光及对称散光。规则散光为角膜散光 ［2］ 。视网膜影像模糊可诱发近视眼。角膜散光可能是重要原因之一，由于散光，视网膜难以成像，看近看远眼的负荷均明显增加，长期适应的结果，眼的结构相应改变，从而使近视发生、发展。散光 >0.75D者，平均矫正视力较差，近视多进行性加深，早期合理光学矫正后，近视发展变慢 ［3］ 。高度散光易并发弱视 ［4］ ，本文资料中儿童轻度散光率为54.81%，中度散光率为31.63%，高度散光率为13.56%。由于儿童眼调节力强，对镜片产生的干扰作用耐受力强，较少出现戴镜后视疲劳症状。一般可选择完全矫正 ［5］ 。为此，对轻、中度散光伴有斜视或弱视者，光学矫正时尽可能给予全矫，对于高度散光者可根据试戴情况全矫或酌情分次全矫，以达到延缓近视的发生、发展及防治弱视的目的。
参考文献
1 汪芳润.儿童视光学问题讨论.中国斜视与小儿眼科杂志，2003，1，1:47-48.
2 刘家琦，李凤鸣.实用眼科学，北京:人民卫生出版社，1990，1:449.
3 汪芳润.近视眼.上海:上海医科大学出版社，1996，9，1:215.
4 施殿雄.眼科检查与诊断.上海:上海科学技术出版社，1980，10:27.
5 阎洪禄，高建鲁.小儿眼科，北京:人民卫生出版社，2002，517.
作者单位:300074天津市妇儿保健中心