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关键词 护理 人力资源 现状
当今的社会进步与经济发展，使得人们对健康的需求不断增加，护理专业在人类健康和卫生保健事业中的地位和作用日益增强。而随着护理模式的转变，护士的工作任务、目标、服务领域、工作范围都有了进一步的扩展。病人对护理工作的要求也越来越高，这些变化促进了护理事业的发展，但同时却加剧了护理人力资源紧缺，成为影响护理质量、阻碍整体护理工作开展的主要因素 ［1］ 。
为了解西藏拉萨地区护理人员人力资源现状及存在的主要问题。我们在拉萨市各医院护理部了解了护理队伍配置情况。从拉萨市各大医院护理人员的情况来看，护理人员紧缺特别突出。现针对这一问题对西藏拉萨地区护理人力资源状况进行分析，提出自己的粗浅建议，希望能引起有关部门的重视和社会各界的关注。
1 拉萨市各大医院护理人力资源现状与存在问题
1.1 数量严重不足 从全国的情况来看，至2002年，注册护士为124.65万人，增长率为81.76%。而我区几家大医院自2000～2003年注册护士的增长率平均为0.6%，有的医院甚至出现了负增长。调查中还发现，各医院明显存在一线护理人员紧缺现象，自治区医院现有护士307人，除去未获得职业证书的17人和外聘护士24人，实有护士比去年减少15人。第二人民医院、藏医院、拉萨市医院都存在护理人员紧缺的情况（见表1）。
表1 拉萨市各医院临床护士技术职称比较（略）
1.2 结构不合理 拉萨市各大医院40岁以上的护士占40%左右（见表2）。由于西藏的特殊地理环境，加之休假制度的改革以及《护士管理法》的实施，对未获得护士职业证书的护理人员，不能单独从事临床护理工作等等。同时各医院护士中仍有无学历者。
表2 拉萨市各医院临床护士年龄分布（略）
1.3 来源单一、无保障 各医院普遍存在新毕业护士补充不足的情况。西藏大学医学院（原自治区卫校）培养的护士中专生，原来是各医院护士的主要来源，但近年来因组织人事部门对毕业分配生制度的改革，拉萨各大医院近年来几乎没有分配新的毕业生。以区医院为例:自2000年至今，仅分配3名藏大医学院培养的中专护士和从其他大专院校分来3名本科生。其他几家医院的情况也基本如此。
为了缓解护理人员紧缺这一现象，各家医院都从本地和内地招聘了少量护士，这些护理人员在各家医院的护理工作中起到了积极作用。但是有关部门又规定，用人单位今后不能再自己聘用护理人员，从而在未来几年里将造成护士更为紧缺。
表3 拉萨市各医院临床护士学历分布（略）
1.4 配备不合理
1.4.1 随着医疗模式的改变，护理功能领域也不断扩展。对护理人力需求增加，护士不再局限于服务住院病人，而是拓展到社区，甚至到家庭、到健康人，宣传预防保健知识。近几年来拉萨的社区医疗有了一定的发展，各医院都有固定的社区医疗服务点，为方便社区居民就医、增强预防保健知识起到一定作用。但社区也需要护理人员，这也是造成护理人员紧缺的又一原因。
随着医疗技术的不断提高，新业务、新技术的不断开展，有些医院成立了新科室。如区医院的神经外科就是一个典型的例子，从无到有，从小到大，已发展成为西藏地区较为先进的手术科室。该科室的ICU室加强了基础护理、生活护理、心理护理及危重患者的病情观察，提高了患者的救治率，减少了并发症，赢得了医生、广大患者及家属的认可和好评。当时从全院其他科室抽调年龄相对较轻、业务技术较熟练的护理人员19人，但也减少了其他科室的护理人员。使其他科室护理人员更加紧缺。
1.4.2 由于护理工作是体力劳动和脑力劳动相结合的特殊服务行业，长期值中夜班，导致大部分年龄较大的护士的身体状况较差。有些已不能从事临床护理工作。
2 护理人力资源不足的危害性
护士编制不足和自身的素质薄弱，不仅降低护理工作质量、增加医疗工作不安全隐患，同时也将损害护士身心健康，减少护士工作满足感，制约护理专业的发展。
2.1 内地各大医院以从传统的以疾病为主的功能制护理转向了以人为本的整体护理模式 整体护理的标志是护理工作方式的转变。也就是要从传统的功能制度下，把以治疗疾病、处理医嘱，完成任务为中心，转向以病人为中心。按照护理程序，提供主动、连续、协调、全程个性化护理服务的整体护理的工作方式。据了解，拉萨地区各医院开展的整体护理模式病房，实际上是功能制护理加部分的健康教育。由于临床护理人员缺乏，致使整体护理的开展变成了名不符实的现象。
2.2 护理人员的短缺，造成了人力资源的浪费 医院现有的大本生、大专生以及中级职称以上的护理人员本应该在护理实践中总结经验，撰写护理论文，搞护理科研，解决护理工作中的疑难问题，但由于人员缺乏，只能安排顶具体班，从事一般的临床护理，完成治疗任务。
3 对策 ［2］
3.1 转变观念，提高认识 充分发挥护理工作在医疗卫生 保健工作中的作用，充分认识群众卫生保健需求变化。不仅要求医院提供优质的医疗技术质量，优质服务和环境质量，还要求院前心理咨询，预防保健，健康指导，就医指引，院后定期随访，康复服务。充分认识护理工作在医院的地位和作用，培养临床护理专家和专科护士，进一步提高护理技术，缩短治疗时间和平均住院日，减少并发症。
3.2 以人为本，开发资源，树立人才第一、服务第一的管理思想 医疗和护理工作都是多学科、高技术、经验积淀型的专业，它要求从事医疗、护理专业的人员具有系统扎实的理论知识和专业技术，实事求是的科学态度，丰富的临床经验，开拓创新的超前思维。有了一大批这样的人才，医院的医疗护理质量、技术水平才有保障。树立“以人为本”的人才服务理念，包括尊重护士的人格尊严，尊重他们的积极性和创造性，尊重他们的成绩和成果。
3.3 加强学习，主动评估 不断研究护理人力资源管理中的各种新情况，解决新问题。在人力资源的配置上，根据护士的学龄、学历、职称结构合理配置。护士普遍存在职称晋升困难的问题。据了解，拉萨市只有两名副高职称的护士，除了要鼓励护理人员加强学习、提高自身素质以外，政府应该对护理工作有倾斜政策，调动广大护士的积极性，而达到职称配置合理的状态。
3.4 藏大医学院是培养我区护理人员的重要学府，建议多培养高层次的护理人员 中专护士已不能适应护理学科的发展，要多作宣传，鼓励更多更好的高中应届毕业生报考护理专业。并适当考虑将更多的护理专业人才分配到拉萨的各大医院。外聘护士在医院护士短缺中起到了积极作用，管理灵活、使用方便;希望能聘用更多素质高、技术好并有职业证书的护理人员，同时淘汰和解聘素质差、几经考试未获得职业证书的已聘护士。也就是说，引进竞争机制，加强护理人员的竞争意识，优胜劣汰，促进护理学科的发展。希望社会各界甚至家庭支持护理事业，尊重护士、关心护士、爱护护士，降低护士工作以外的压力，提高护士身心健康。
参考文献
1 彭刚艺.广东省护理人力资源管理现状与对策.广东省医院护理管理，2004，1:5-10.
2 蒋艳，沈宁，闫瑞芹.我国护理专业人力资源现状及改进建议.护理管理杂志，2001，4（2）:19-21.
作者单位:850000西藏自治区人民医院护理部