柏子养心丸治疗病毒性心肌炎的体会

   近年来病毒性心肌炎的发病率越来越高，本病缺少特异性诊断指标，但均有心电图及血清酶学的改变。早期多与感冒有关，病情易为原发病掩盖，因此极易造成延误诊断与治疗，致使病情变复杂虚实错杂，内外合邪。血虚邪侵是主因，而病毒的感染又多与过度劳累、营养不良等因素有关。现代医学的研究认为本病的发生与免疫损害有关，主要表现在细胞毒性的增强，使本病迁延不愈。由于西医对本病缺乏特效疗法，故寻求中医药治疗的患者日益增多。我院在临床中应用柏子养心丸治疗其病症收到显著疗效，现报告如下。

　　1 临床资料
   
　　1.1 本组36例病人均是经过其它方法治疗疗效不佳者，其中男22例，女14例，年龄16～56岁，病程最短半年，最长3年。主诉:感冒后前胸隐痛、胸闷、心慌、心悸不安、咳嗽、周身乏力、气短。行常规心电图，实验室血清酶学检查而确诊。
   
　　1.2 治疗方法 用成药柏子养心丸治疗，每日2次，每次2丸，并嘱患者预防感冒，保持心情舒畅，注意休息。

　　2 结果

　　见表1。
   
　　表1 36例病毒性心肌炎患者服用柏子养心丸前后观察比较（略）

　　36例患者经治疗3～8周后除1例外其余35例病人的不适症状均消失，心电图心肌缺血损伤、心律失常图形均消失，血清酶学指标恢复正常。

　　3 病案举例
   
　　患者，男，56岁，2000年6月26日因感冒发热3天不退，体温在38.5～39.5℃之间波动，伴咽红肿痛，头晕乏力，住院治疗1周，体温降至正常，咽痛亦虚。唯时有咳嗽，胸闷、气短、心悸不宁、乏力。诊见:面色萎黄，脉细弱，舌淡苔薄白尖红，心电图提示:ST下移，室性早搏，心动过缓，Q-T间期延长（心肌缺血）。实验室检查:血清酶学指标异常。临床诊断为病毒性心肌炎，心血不足，心失所养。拟养心安神，益气养阴，方选成药柏子养心丸，服药2周，该患者自觉诸症减轻精神好转，嘱其继续服药4周，诸症悉除，随访2年病未复发。
   
　　4 讨论

　　柏子养心丸养心血，安心神，用于心血虚少而致心神不宁，惊悸怔忡等症。心主藏神，心功能正常则心静神安，虽有搏动而不自觉。如自觉心动不宁就叫怔忡，亦叫心悸。如听到一点声音或受到外界的一点刺激就心动不宁的叫惊悸。这都是由于心血虚而生热，心热就使心气耗散神不得安。因此用人参、黄芪、五味子补养收敛心气，茯神、茯苓、远志、柏子仁、酸枣仁补心安神而清心热，当归、川芎补养心血，再加半夏曲去痰涎，甘草补脾，肉桂引药入心，增强各药养心安神的作用，从而神气安宁，心悸自然也就平衡。
    

　　作者单位:151100黑龙江省肇东市第一医院心电室