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1 对象与方法
本校1998级～2000级的护理、助产士专业350名毕业生，参照国内有关资料 ［1，2］ ，编制的问卷表。内容包括:①学生对安排医院实习的满意态度;②学生对专业实习内容的安排、实习时间安排和医院的带教意见;③影响实习生学习的主要因素。问卷调查表由通过专业培训后的教师协助指导填写，填写清楚后统一收回。
2 结果
2.1 学生对安排医院实习满意态度 见表1。通过医院带教老师的临床教学和直接参与临床练习，使书本知识与实践得到了结合，从而提高了对护理评估，为临床整体护理奠定了基础;但39.7%的同学认为实习还需改革，认为单纯由临床老师带教的方式，缺乏护理专业的特色，不适应护理科学的发展（因为现代护理学已从护理的辅助学科发展成为独立的科学，具有独立的科学和护理模式，比如，整体护理，护理程序理论如何应用于临床实践，更好地为病人护理，有更满意的效果）。对护士生的素质和专业思想产生负效应 ［1］ 。
表1 学生对安排医院实习满意态度 例（%）（略）
2.2 学生对专业实习内容的安排、时间安排和医院的带教意见 见表2。临床教学师资不足:①由于各医院护理人员馈缺，护理工作繁忙，实习生下实习点没有一个较长的磨合期，直接就跟护士值班，甚至顶班，导致把实习生做为劳动力使用。又比如，哪一个班次需要人，就直接往这里安排实习生，正好遇上年轻的护士，学历低，经验不足，就这样一跟到底，根本就谈不上带教老师对学生的指导和评价。实习只能从最简单的生活护理、基础操作整天忙碌，学生跟着老师跑、打扫卫生、铺床、打针、输液、换瓶等。②医院缺乏对带教老师的激励机制。带教老师身兼临床护理和带教双重任务，每天必须完成大量的护理工作的同时负责带教，时间和精力难以保证，影响了教学质量，使教学质量成了软指标。③临床带教老师学历参差不齐，34.9%的同学认为，相当多的带教老师缺乏现代的教育理论指导，只能是现身说法，传授一些简单的基础操作、生活护理、打扫卫生、铺床、打针、输液、换瓶等。40%左右的同学认为医院对护理专业的学术活动和现代化的护理程序缺乏专题性指导，日后将影响临床整体护理。
表2 学生对医院的带教、专业实习内容、时间安排的意见 例（%）（略）
2.3 影响实习生学习的主要因素 见表3。老师对学生的实习成绩评价欠客观，调查结果表明70.6%的学生认为现行的考核方法、考核内容不能全面客观地评价学生的实习成绩，大部分老师根据实习生的平时印象和实习生与带教老师的关系来评价学生，根本没有通过较合理的理论、技能的客观标准来反映学生在实习期间就学到的知识来测定。
3 建议
3.1 带教老师 医院应选择具有中专以上学历、有5年以上工龄、专业知识扎实、临床经验丰富、热爱护理工作的护士做为带教老师，护理部应组成一支有丰富临床经验的高级护理技术的队伍，从事管理实习生的实习与学习;医院加 强对带教老师的培训，定期组织带教老师学习现代的护理教育理论，转变教育观念，提倡启发学生“创造型”的教学方法。组织带教老师学习新理论、新知识，加强整体护理的理论学习与实践训练。
表3 影响实习生学习的主要因素 例（%）（略）
3.2 改革临床实习教学模式 ①调整实习内容与时间安排。护理实习随着科室转模式改为两阶段实习，第一阶段在实习初（安排四周时间）专门学习护理评估和基础技能训练，指定护士长或高资护士带教，第二阶段，分组到各科室进行实习轮转，积极参与临床整体护理;②改革带教方式，实行“一对一”带教，在一个科室一名学生由一名教师带到底，带教老师以带为主，在完成护理工作的同时，并给予一定的时间备课，采取“学导式”和“以问题为基础的教学方法”，激发学生的学习兴趣，使之积极思考、分析和解决问题的能力。
3.3 加强临床教学管理 ①完善相应的临床管理体系，由医院的护理部主任和病房的护士长组成的实习管理小组，制定有关的实习策略，定期检查督导学生的实习和带教老师的带教工作;②改革对学生实习综合能力的评估方法。可采用半定量考核办法、包括工作量、工作能力和操作技能以及理论考试成绩，客观实际地反映学生的综合情况。
参考文献
1 陈晓英.对护理本科临床模式的思考.中华护理杂志，1999，34（7）:148.
2 李继平，宋锦平，成翼娟.临床护理实习情况调查分析.中华护理杂志，1998，33（3）:159.
作者单位:355017福建福安福建省闽东卫生学校