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Effect of Jiangyamaijing on levels of blood pressure，serum cholesterol， low-density lipoprotein，blood sugar，and the insulin sensitivity index in patients with hypertension
Yang Xueqing，Huang Li，He Lin
Dept.of Geriatrics of Beijing Municipal Chinese-Japanese Friendship Hospital，Beijing100029.
【Abstract】 Objective To observe the effect of Jiangyamaijing on levels of blood pressure，serum cholesterol，low-density lipoprotein，blood surgar，and the insulin sensitivity index in patients with hypertension.Methods Clinˉical research:43cases ofⅠ，Ⅱgrade of hypertension patients were divided in to2groups on random.One is“JYMJ”group;the other is Nifedipine comparative group.4weeks a course.Changes of blood pressure，serum cholesterol，low-density lipoprotein;blood sugar，and the insulin sensitivity index were observed.Results Blood pressure d
ecreased significantly in JYMJ group and Nifedipine group，JYMJ group were better than Nifedipine group（P<0.05）.In JYMJ group，the blood serum cholesterol and low-density lipoprotein decreased significantly after treatment（P<0.01，P<0.05）;blood sugar decreased（P<0.05），the insulin sensitivity index increased obviously（P<0.05）.In Nifedipine group，the blood cholesterol，low-density lipoprotein，blood sugar，and the insulin sensitivity index had no change after treatment（P>0.05）.Conclusion As a compound prescription JYMJ has good effect in therap
y of hypertension in clinic it can decrease blood presuure，blood lipoprotein，especially cholesterol and low-density lipoprotein，and blood sugar，it ean increase the insulin sensitivity index.
Key words jiangyamaijing hypertension serum lipoprotein blood sugar insulin sensitivity index
高血压属中医眩晕、头痛范畴，其基本病机为风、火、痰、瘀、虚等病理因素引起的气血逆乱。临床治疗以标本兼治为主。我们从辨证论治的角度出发，并结合药理研究，研制了具有滋补肝肾，调和脾胃，活血化瘀，祛痰化湿作用的中药复方“降压脉净冲剂”治疗高血压病，取得了较好的疗效，经过对自发性高血压大鼠实验研究，显示其具有很好的降压降脂作用 ［1］ 。本研究在前期研究的基础上，通过临床进一步观察降压脉净冲剂对患者血脂、血糖及胰岛素敏感指数的影响，以综合分析降压脉净冲剂的药效药理机制，为降压脉净冲剂高血压的临床治疗，提供客观依据。
1 对象与方法
1.1 病例选择 43例均为符合1999年全国高血压联盟修订的高血压1～2级的诊断标准我院病人。
1.2 分组及给药方法
病例随机分为降压脉净组23例和硝苯地平组20例。降压脉净组给予降压脉净冲剂（桑寄生、葛根、决明子、生山楂等组成，本院药学部提供），18g Bid;加硝苯地平缓释片10mg Bid。对照组为硝苯地平缓释片10mg Bid，4周为1疗程。
1.3 观察指标及测定方法（两组患者均在疗前及疗后4周测量） （1）血压测定:两组均取坐位血压，3次血压的均值。（2）空腹胰岛素（FINS）水平测定:空腹取静脉血，采用放免法测定。IR（胰岛素敏感指数IAI）:采用李光伟教授公式 ［2］ 。
1.4 数据处理和统计方法 采用SPSS8.0统计软件处理。治疗前后的配对资料及组间资料比较用t检验。
2 结果
两组患者均于治疗后4周进行比较。
2.1 两组患者治疗后血压的比较 两组均可有效降低收缩压和舒张压，自身比较，差异有显著性，两组间血压降低幅度比较降压脉净组明显优于硝苯地平组，差异有显著性（P<0.05）。（见表1）
2.2 两组患者血脂的变化 降压脉净组疗后，T-CHO、 LDL-C显著下降;甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）无显著变化。硝苯地平组疗后T-CHO、TG、LDL-C、HDL-C无显著变化。（见表2）
表1 两组患者治疗前后血压的比较 （略） 注:与治疗前相比， Δ P<0.01;两组间血压减少值，血压降低幅度比较， ˇ P<0.05
表2 两组患者治疗前后血脂的变化 （略） 注:与治疗前相比， Δ P<0.01， ΔΔ P<0.05
2.3 两组患者空腹血糖（FBG）、FINS、IAI的变化 降压脉净组疗后FBG降低，IAI提高，IR改善。而硝苯地平组疗后FBG及IAI无明显变化。（见表3）
表3 两组患者治疗前后FBG、FINS、IAI的变化 （略） 注:与治疗前相比 Δ P<0.05， ΔΔ P<0.05
3 讨论
高血压属中医眩晕，头痛范畴，多为虚实夹杂。临床治疗以标本兼治为主。中药“降压脉净冲剂”由桑寄生、葛根等组成，具有滋补肝肾，调和脾胃，活血化瘀，祛痰化湿作用。其中桑寄生补肝肾、祛风湿;该药提取物可使麻醉兔、犬静脉血压下降 ［3］ 。葛根的成分葛根素具有扩张血管，改善微循环，抑制血小板聚集，修复内皮细胞，降低血浆血管紧张素Ⅱ，改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感指数的作用 ［4］ 。决明子可清肝明目，润肠通便。《日华子本草》“助肝气，益精水”，其水浸液、乙醇水浸液实验用于麻醉兔、狗、猫等，有一定降压作用;并可抑制血清胆固醇升高 ［5］ 。生山楂可消食化积，活血散瘀，其性平和。其提取物对多种实验动物均有降压作用，山楂浸膏能明显降低幼犬高血脂模型的 血清胆固醇。诸药合用，共起降压、降脂、降糖，改善胰岛素 敏感性的作用。
高血压患者多存在胰岛素抵抗现象，胰岛素抵抗可能是致高血压的独立危险因素 ［6］ 。由结果可见两组治疗后血压均有显著降低，而血压降低幅度，降压脉净组明显优于硝苯地平组。两组病人的血糖在治疗后均有下降，但降压脉净组有显著性差异，在提高胰岛素敏感指数，改善胰岛素抵抗方面，显示出中药降压脉净的独立作用，降压脉净冲剂具有降低血脂的作用，在前期的动物实验中已有展现。本次临床观察发现降压脉净可以显著降低血清胆固醇及低密度脂蛋白的水平。降压脉净冲剂治疗高血压，可能从降脂、降糖，改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感指数等方面发挥作用，从而起到降压的功效。
参考文献
1 黄力，史载祥，张久亮，等.降压脉净液对高脂饮食自发性高血压大鼠的影响.中国中西医结合杂志，2001，22（7）:528-530.
2 李光伟，潘孝仁，Lillioja，等.检测人群胰岛素指标.中华内科杂志，1993，32（11）:656-657.
3 华一俐，吴慧平，张融瑞，等.桑寄生的降脂作用和抗脂质过氧化反应的研究.中国医药学报，1995，10（1）:40-41.
4 于健.葛根素对老年高血压患者胰岛素敏感性影响的研究.山西中医，1999，17（6）:46-47.
5 张铁军.决明子的研究进展.天然产物研究与开展，1995，7（3）:69-74.
6 邓宏明，于志清，夏宁，等.胰岛素抵抗而非高胰岛素血症与高血压相关.中华内分泌代谢杂志，2001，17（5）:280-284.
作者单位:100029北京中日友好医院中医老年科（ Δ 心肾科）