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1 资料与方法
1.1 临床资料 选择我院2000年1月～2003年12月门诊及住院的，同时符合1999年《中国高血压防治指南》诊断标准 ［2］ 的，未经治疗的男性高血压病患者206例。根据血压水平分为3组:高血压1级68例，平均年龄56.4±8.2岁;高血压2级77例，平均年龄61.3±6.6岁;高血压3级61例，平均年龄58.7±6.8岁。另选182例健康体检者作为对照组，平均年龄59.1±7.6岁。各组间年龄比较差异无显著性。所有观察病例均排除糖尿病、肾脏疾病、痛风、肿瘤、 血液疾病及近2周水杨酸制剂、利尿剂及β-受体阻滞剂等应用史。
1.2 方法 所有入选病例均于清晨空腹采集静脉血，应用日本CL-7200型全自动生化分析仪测定血尿酸、血脂和血糖。
1.3 统计学处理 计量资料以均数±标准差（X±s）表示，组间计量资料比较用t检验，计数资料比较用X 2 检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组相应生化指标比较 高血压组血浆尿酸（SUA）水平、空腹血糖（FBG）水平、血胆固醇（TC）和血甘油三酯（TG）水平均高于健康对照组，血高密度脂蛋白（HDL—C）低于健康对照组。结果见表1。
表1 两组SUA、TC、TG、HDL—C和FBG水平比较（略）
2.2 血浆尿酸水平与血压水平和危险分层的关系 血浆尿酸水平随血压水平的增高而增加，同时，与高血压的危险度分层密切相关（r=0.912P<0.01）。结果见表2、表3。
3 讨论
近些年来，高尿酸血症作为高血压病的独立危险因素 ［3］ 愈来愈受到广大学者的关注。有资料提出:有高血压和高尿酸血症的病人其心脑血管疾病的危险性要比有高血压而无高尿酸血症病人的危险性高1～3倍。本资料也显示出，高血压病患者的血尿酸水平不但明显高于血压正常者，而且，血尿酸水平与高血压的分级和危险度分层密切相关，表现为血压水平越高、危险程度越大，其血尿酸水平越 高;差异具有统计学意义。
表2 不同血压水平时血尿酸水平的比较（略）
注:与上一级血压水平比较 △ P<0.05 △△ P<0.01
表3 不同血压水平时血尿酸水平与危险分层的关系（略）
尿酸是肌体内嘌呤核酸分解代谢的终末产物，其生成过多或排泄减少都可使血浆的尿酸水平增加。一般认为，高尿酸血症时尿酸盐容易呈结晶析出而沉积于动脉，引起动脉内膜损伤，并诱发炎症反应，导致和加重动脉粥样硬化 ［4］ 。另有研究表明，尿酸盐作为己知的炎性物质，通过经典途径和旁道激活补体，刺激中性粒细胞释放蛋白酶和氧化剂，刺激肥大细胞，激活血小板和凝血过程 ［5］ ，可增加动脉血栓形成的危险性。
高血压病人的血尿酸升高，可能是由于高血压引起肾小动脉硬化和局部组织缺氧使血浆乳酸生成增加，而乳酸对肾小管分泌尿酸有竞争性抑制作用，从击导致血浆中的尿酸潴留;而血尿酸水平的升高又可以增加高血压的发生。因而，有人认为 ［6］ 高血压病人血尿酸的升高早于血肌酐的升高，可以将血尿酸升高作为无血肌酐浓度升高的原发性高血压早期肾功能损害的指标。
总之，高血尿酸水平与高血压的发生、病情发展及预后有着密切的关系，其血浆中浓度的升高可能是机体胰岛素抵抗状况的一种表达 ［1］ 。因此，在临床上对于高血压病患 者应重视其血尿酸浓度，建议对所有高血压病人要做到:①将血尿酸测定作为常规检查项目;②降压治疗过程中注意血尿酸水平变化，尤其是降压治疗效果不理想者;③必要时进行降血尿酸及其它危险因素的综合治疗。
参考文献
1 Fang J.血浆尿酸与心血管病死亡率.国外医学·心血管疾病分册，2000，27（6）:363.
2 刘力生，龚兰生.中国高血压防治指南.高血压杂志，2000，8（1）:94.
3 李泽林，殷长宁，庞景材.高血压病患者微量蛋白尿与血尿酸水平的相关研究.海南医学，2003，14（9）:20.
4 李秀峰.尿酸·冠心病的一个危险因子.JAMA（中文版），1994，13（4）:139.
5 邱朝晖，曹奕.高尿酸血症与高血压的关系.国外医学·心血管疾病分册，2001，28（1）:10.
6 郭晓明.原发性高血压病患者血尿酸水平及其意义.中国厂矿医学，2002，15（6）:453.
作者单位:430022湖北省武汉市第一医院心内科