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非典型肺炎（急性呼吸道疾病综合症）是进入21世纪以来在人类间传染性极强的呼吸道传染病。2003年4月～6月间伴随非典型肺炎的出现，相继出现了各种类型的发热病人。为了防止非典型肺炎病人的漏诊误治，或因非典型肺炎产生医院内感染，我们将发热病人进行了分类管理，集中诊治，现将非典型肺炎流行期间出现的发热病人208例的临床诊治研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 208例患者系2003年4月22日～2003年7月1日间在我院发热门诊及发热病房诊治的部队病人。年龄最大42岁，最小17岁，平均年龄26岁。其中男性患者207例，女性患者1例。干部9例，战士199例。
1.2 判断标准
1.2.1 对所有发热病人均进行测体温，查血象，拍胸片或胸透。常规体检，重点查看咽峡部，眼结膜充血状况，淋巴结肿大情况;详细听诊，包括双侧肺部呼吸音及心脏，全身状况，必要时做全面生化检查，以排除其它传染性疾病或器质性疾病。
1.2.2 对外出归队，尤其从疫区归来人员进行紫外线消毒后进行全面检查，通过体检及各项检查结果分出住院观察，住院隔离，集中集体隔离。
1.3 诊断与鉴别诊断
1.3.1 肺炎。根据病人发热，咳痰或少痰，无痰，呼吸急促，听诊可闻及呼吸音粗糙，干湿性罗音，叩诊呈肺实变。以放射线诊断为主要依据，单侧或双侧肺部可见模糊片状影。确诊肺炎后每2天拍胸片1次，以排除非典并观察治疗效果。本次208例患者中诊断肺炎9例，占4%。
1.3.2 流感。病人体温38℃以上，咽痛、咳嗽，全身不适，四肢酸痛，透视及胸片无异常，血象检查白细胞不高或降低。本次208例患者诊断流感14例，占6%。
1.3.3 对7例体温高于38℃，症状轻，无阳性体征，各项检查正常，无疫区及非典病人接触史的病人住院隔离观察，及时排除各类感染性疾病。
1.3.4 对其余178例外出归队微热无症状，无阳性体征，各项检查无异常的病人采取集体集中隔离。
2 对各类发热病人分类管理
2.1 208例病人中诊断明确的9例肺炎并白细胞和中性粒细胞不高，14例流感病人全部收住院治疗。对7例发热但症状不明显、无体征，各项检查无异常的病人收住院隔离观察。实行每人1室，每2天拍胸片、查血象1次，密切观察肺部阴影的变化，监视白细胞的变化，尤其注意淋巴细胞的变化。不准病人出病房，严禁病人相互串病房，为防止交叉感染，坚持由工作人员送水、送饭、送物到病房。对以上所有住院病人必需观察足够21天后方可以出院。
2.2 对178例微热、不咳嗽，无胸闷，无疫区和非典病人接触史，胸透及拍胸片无异常，查血象白细胞略有增高患者经紫外线消毒后集体集中隔离观察，根据病情对证投药，2周后复查一切正常可以解除隔离。
2.3 在非典流行期间通过分类治疗管理发热病人，可以有效的控制疫情传播，使各类发热病人得到了及时治疗，对微热病人进行了隔离观察，从而保证了非典期间部队工作的正常进行。
3 对23例住院病人情况分析
3.1 一般状况 23例住院病人中男22例，女1例;年龄最大42岁，最小18岁。其中诊断肺炎9例，（单侧肺炎7例，双侧肺炎2例），流感病人14例。
3.2 病情变化
3.2.1 体温 23例住院病人中体温低于38℃11例，大于38℃12例。住院后体温正常天数:2天正常10例（肺炎2例，流感8例）;3天正常5例（肺炎2例，流感3例）;4天正常3例（肺炎1例，流感2例）;5天正常2例（肺炎）;6天正常1例（肺炎）;7天正常1例（肺炎）;8天正常1例（流感）。
3.2.2 血象 23例住院病人中14例流感病人白细胞大于4000/mm 3 12例，小于4000/mm 3 2例;淋巴细胞大于20%的10例，小于20%4例;肺炎病人白细胞大于4000/mm 3 7例，小4000/mm 3 2例;淋巴细胞大于20%的7例，小于20%2例。流感病人血象恢复正常平均4天，肺炎病人血象恢复正常平均9天。
3.2.3 放射线 肺炎病人胸片炎症吸收情况:3天开始吸收3例，4天开始吸收3例，6天开始吸收1例，9天开始吸收1例，22天始吸收1例，肺炎平均开始吸收天数6.4天。
3.3 治疗 肺炎病人每天静滴阿奇霉素0.2，2次/日，2天后改口服，对中毒症状重或双侧肺炎加氢化考地松200mg/日静滴，对流感病人对症治疗。
3.4 结果 23例住院病人全部治愈出院，7例住院观察病人未经特殊治疗隔离期满出院。所有参与隔离，治疗的208例病人无1例非典病人。在非典流行期间的发热病人经过临床治疗，密切观察，有效隔离，顺利通过治疗和隔离，如期归队。
4 治疗体会
2003年春天，非典的突然到来，让所有的人都没有思想准备，因此感染了相当一部分医、护人员，为防止非典在医院内的感染流行，将发热病人统一管理，集中治疗是非常必要的，但必须分类:（1）需要治疗的病人为一类。（2）需要住院隔离为二类。（3）不需住院但仍需隔离为三类。对住院病人必须根据病情分别治疗和观察:（1）对肺炎病人必须系统抗感染治疗，定期复查血象，拍胸片。（2）对流感病人对症治疗，密切观察，注意排除其它疾病。（3）对微热隔离病人每天询问病情，早晚各测体温1次，发现体温升高立即送医院。（4）在非典流行期间，病人因发热心里紧张，单住病房感到孤独，有时烦躁，因此在发热病房工作的医护人员必须在作好治疗，护理的同时作好病人的心理疏导，生活上倍加关怀，帮助病人正确对待隔离治疗，为预防非典把关，为预防医院内的交叉感染做贡献。
作者单位:110034辽宁省武警总队医院感染科