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首页合作平台在线期刊中华实用医药杂志2004年第4卷第17期经验交流

新生儿皮肤颜色与疾病关系的临床观察

来源:INTERNET
摘要:正常新生儿皮肤颜色为红色,早产儿可表现为粉红色。许多疾病可使皮肤表现为不同的颜色,如黄色、青紫色、白色、红色、绿色、青铜色。仔细观察皮肤的颜色对疾病的诊断及护理非常重要,以下是我们在工作中总结的几点经验,供临床参考。1黄色(新生儿黄疸)新生儿黄疸包括生理性和病理性两种,应以黄疸出现及消退时间是否......

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    正常新生儿皮肤颜色为红色,早产儿可表现为粉红色。许多疾病可使皮肤表现为不同的颜色,如黄色、青紫色、白色、红色、绿色、青铜色。仔细观察皮肤的颜色对疾病的诊断及护理非常重要,以下是我们在工作中总结的几点经验,供临床参考。

  1 黄色(新生儿黄疸) 新生儿黄疸包括生理性和病理性两种,应以黄疸出现及消退时间是否为进行性加重结合临床表现全面观察。

    1.1 生理性黄疸 一般足月儿在生后2~3天出现黄疸,程度较轻,第4~6天达高峰。早产儿黄疸程度较重,持续时间较长可达3~4周,一般情况良好,不伴其他症状,尿黄但不染尿布。

    1.2 病理性黄疸 黄疸出现早,生后24h内出现,发展快,持续时间长。足月儿超过2周,早产儿超过4周或退而复现或进行性加重。

    1.3 溶血性黄疸 黄疸于生后24h或更早出现,开始为面部,继之全身,迅速加重,为橙黄色,伴有不同程度的贫血,临床表现为嗜睡、拒奶、尖叫、凝视、呕吐、吸吮及拥抱反射减弱或消失,严重者出现抽搐,四肢强直,角弓反张等神经系统症状,尿黄、染尿布。

    1.4 母乳性黄疸(代谢性黄疸) 于母乳喂养后4~5天出现,10~15天达高峰,3~12周逐渐减轻,黄疸程度轻,有的伴有呕吐,一般情况良好,不影响发育。

    1.5 感染性黄疸 如新生儿败血症,表现为在生理性黄疸基础上程度加重,持续时间长,并表现全身中毒症状,如精神萎靡、反应差、拒奶、体温高或不升。

    1.6 新生儿肝炎 常出生后1~3周出现症状,除表现为黄疸持续不退或退而复现外,还伴有发热、厌食、呕吐,体重不增,大便色浅呈现灰白色,肝脏增大。

    1.7 先天性胆道闭锁 在生后2~3周黄疸进行性加深,由鲜黄至棕黄,大便灰白呈现白陶土色,有时表面亦为黄色,但里层仍是白色。肝脏肿大,肝功能可正常或轻度改变,一般情况尚可。

  2 青紫(紫绀)首先鉴别是中心性紫绀还是周围性紫绀,中心性紫绀见于全身皮肤、舌、口腔粘膜;周围性紫绀见于四肢末梢、而颊、鼻尖、耳廓等血供较差的部位,伴四肢发凉。

    2.1 周围性紫绀 紫绀一般在活动或按摩后即可消失,胎儿先露部受压常可在局部发现皮肤瘀点、瘀斑或水肿。

    2.2 中心性青紫 常伴有各系统疾病所特有的临床表现。

  2.2.1 呼吸系统 如肺炎、肺不张、胎粪吸入等造成通气不足,病儿可出现青紫伴呼吸困难,给予吸氧后青紫可有改善。

    2.2.2 循环系统 右向左分流的先天性心脏病,如法洛四联症生曼格综合征等,多在出生时或生后不久即出现青紫,吸氧后青紫不改善,常伴有心衰的表现,如呼吸急促、心率快,吃奶差,严重者有肝脏肿大。

    2.2.3 神经系统 常见疾病有颅内出血,脑水肿等,累及呼吸中枢引起呼吸困难出现青紫。吸氧后有所改善。但患儿有颅内高压的表现,如前囟饱满、凝视、尖叫、重者可出现抽搐。

    3 白色常见原因是体温过低,患儿表现为少动、四肢发凉,休克或贫血的患儿皮肤苍白,反应差,吃奶差。休克病儿体温不升。

    4 红色体温过高,甚至出现汗疹,病儿烦躁不安,皮肤灼热。

  5 绿色见于过期妊娠或宫内缺氧的胎儿由于胎粪污染羊水,婴儿出生时皮肤可染成绿色。

  作者单位:266300山东省胶州市人民、中医医院妇产科

作者: 李 芳 孟宪珍 吕东荣 2005-8-4
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