安定联合利多卡因用于无痛人流术的临床观察

　　1 资料与方法

    1.1 研究对象 在要求终止妊娠的孕妇中，选择自愿接受无痛人工流产手术的妇女500人做为观察组。选择条件:年龄18～45岁，孕龄40～70d，孕次1～5次，产次0～3次;同时，受术者无心、肺、肝、肾和神经系统疾病，无生殖器官炎症及急性感染等手术禁忌证。按相同的条件设立有300例病员的对照组。

    1.2 无痛人流术的方法 观察组的病员在术前禁食2h后，静脉注射10mg安定，消毒铺巾后，用1%的利多卡因分别在宫颈3点和9点位置，距宫颈外缘1cm处各注射2.5ml，针头刺入深度1cm左右，抽吸无回血，2min后做人工流产手术 ［1］  。对照组不使用任何镇痛药物，施行人工流产术。

　　1.3 观察指标

    1.3.1 镇痛效果 将镇痛效果分为3级:Ⅰ级（显效），受术者完全无痛，无痛苦表情，始终保持安静与良好合作;Ⅱ级（有效），受术者仅有轻微的下肢疼痛、手术部位牵拉感，略有痛苦表情，仍能与医生合作;Ⅲ级（无效），受术者明显下肢疼痛，大声呻吟，不能自主配合手术。

    1.3.2 记录内容 列表记录的主要内容有:手术时间、术中出血、并发症发生情况、宫颈扩张器无阻力通过宫口的最大参数以及镇痛效果等。

　　2 效果对比

    2.1 镇痛效果 观察组镇痛效果为99.6%，与对照组差异有显著性（P<0.05）。见表1。

    表1 两组镇痛效果比较（略）
   
　　2.2 术中出血量比较 出血量差异无显著性，见表2。

　　表2 两组术中出血量比较（略）

    2.3 宫颈扩张情况 观察组均能顺利通过4.5号扩宫器，最大可顺利通过7号扩宫器，受术者宫颈明显变软，易于扩张;对照组宫颈较硬，不易扩张。

    2.4 人工流产综合征发生情况 观察组无1例出现人工流产综合征。对照组出现26例人工流产综合征。

    3 讨论

　　人流手术中引起的疼痛是由于扩张宫颈及手术刺激所致。宫口的松紧程度是人流手术难易的关键。宫颈由结缔组织平滑肌血管及弹力纤维组成，其感觉神经丰富，特别是压力感受器。利多卡因能改变神经纤维的通透性，可阻断子宫颈与子宫体间的传导，降低迷走神经兴奋，能有效地使宫颈肌肉松弛，使受术者的痛苦减轻或消失。利多卡因具有起效快、穿透性强、无明显扩张血管的特点，用它注射后，会使宫颈松弛、变软、宫口自行扩张。而安定有镇静、催眠、抗焦虑和松弛中枢神经肌肉的作用，它能有效缓解受术者术前紧张的心理状态、镇静情绪、减轻肌肉痉挛，并且起效快、消除快、无蓄积。安定和利多卡因联合应用于人流手术中的镇痛效果是确切的，无明显毒副作用，可谓安全又经济，容易被接受，值得推广。

　　参考文献

　　1 杨魁红，邹秉杰.丙泊酚联合利多卡因用于无痛人工流产的临床观察.现代妇产科进展，2004，13:1.

　　作者单位:435000湖北省黄石市冶钢医院妇产科