固定矫治器结合上颌前牙平面导板矫治AngleII类错的临床体会

　　1 临床资料

    1.1 研究对象 本组20例，男8例，女12例;年龄13～16岁。AngleII1错16例，AngleII2错4例，深覆均在Ⅱ°以上。

    1.2 矫治方法

    1.2.1 20例错根据牙弓拥挤部位及颌关系调整的需要，采用减数四个第一双尖牙13例，上颌第一双尖牙，下颌第二双尖牙4例，上颌第一双尖牙，下颌一个切牙3例。

    1.2.2 制作上颌前牙平面导板，65 56间邻间钩，腭侧基托延及5 5;3 3腭侧形成平面导板，其高度原则上是下前牙咬在平导上后牙离开2～4mm，嘱全天戴用，进食时必戴。

    1.2.3 矫治步骤 （1）上颌前牙平面导板戴入就位，常规粘托槽及带环，及早换不锈钢丝，在上尖牙及下第一磨牙之间做II类牵引待磨牙咬接触后，即可停戴平导。（2）继续按方丝弓技术关闭牙间隙及最后的精细调整。

　　2 矫治体会

    2.1 固定矫治器结合上颌平面导板联合矫治适用于面下1/3较短，下颌角较锐，MN-SN值偏小。

    2.2 AngleII类错由于深覆导致咬锁结，上颌平面导板的应用能够即刻打开咬，下前牙可粘托槽。大大缩短疗程。另外，下前牙与上颌平导早接触可解除上下牙齿之间的干扰，便于矫治个别牙拥挤错。

    2.3 儿童打开咬的机制是压低切牙，升高后牙，由于儿童有面颌垂直生长的配合，偏向与升高后牙矫治深覆。上颌平面导板是矫治早期深覆的简单的有效的功能性矫治装置，上下后牙因脱离接触而促进后牙及周围牙槽组织的垂直向生长，增加了后齿槽高度，同时下切牙由于咬力的作用垂直向生长受到一定抑制，具有压低作用。上颌平导盖过上颌前牙舌侧窝，附加咬力的作用可限制上切牙伸长，有利于深覆矫治。

    总之，上颌平导与摇椅弓协同作用，从根本上改善Spee氏曲线及补偿曲线，较快打开咬，及早改善面型，促进下颌向前、向下发育的作用。笔者体会固定矫治器结合上颌平导在打开咬的同时及早牵引有利于肌位与颌位协调统一，减少复发，尤其是功能性远中错能够尽快恢复并保持在正常肌功能位。

　　作者单位:044000山西省运城口腔医院正畸科