低分子肝素治疗不稳定型心绞痛32例疗效观察

　　1 资料与方法
   
　　1.1 一般资料 64例入选病例均符合冠心病不稳定型心绞痛诊断标准，均无抗凝禁忌证，其中男38例，女26例，年龄在45～70岁，平均年龄60.7岁;初发型劳累性心绞痛21例，恶化型劳累性心绞痛24例，自发性心绞痛12例，梗死后心绞痛7例;64例患者随机分为A、B两组即实验组和对照组，各32例，两组性别、年龄、体重、血脂、血糖、血压及心绞痛类型程度差异均无显著性。
   
　　1.2 方法 B组为对照组常规应用硝酸酯，β-阻滞剂，钙拮抗剂，阿司匹林治疗。A组为实验组除上述治疗外加用低分子肝素钠5000抗×aIU每12h1次腹壁皮下注射，连用7天为1个疗程。
   
　　1.3 疗效判定 有效:心绞痛发作次数或持续时间减少50%以上，治疗后静息心电图ST段回升0.15mV以上或主要导联T波倒置变浅达50%以上或T波由平坦转为直立;无效:治疗后数天内心绞痛症状不消失或心电图ST-T较前无明显改善。

　　2 结果
     
　　如表1显示:低分子肝素组治疗32例，其中有效28例，占87%，对照组治疗32例，有效20例，占62%，有效率经X 2 检验，P<0.01，差异有显著性意义。

　　表1 两组病人疗效比较（略）
   
　　3 讨论

　　不稳定型心绞痛其病理基础是冠状动脉粥样斑块破裂和出血，血小板或纤维蛋白凝集，冠状动脉痉挛等。低分子肝素是肝素经化学或酶法解聚而得，其平均分子质量在4000～6500U之间，生物利用度高（98%），血浆半衰期长，低分子量肝素钠具有明显的抗X  a 因子活性，抗血栓形成作用强，对血小板功能影响小，故低分子肝素可有效缓解心绞痛，改善心肌供血，因此常规应用抗心肌缺血药物治疗如效果不佳时，加用低分子肝素能取得更好的治疗效果 ［1，2］  。

　　参考文献
    
　　1 房溶娟，何益平，朱敏.低分子质量肝素的临床应用.中国实用内科杂志，1999，19（9）:564.

　　2 阳跃忠，黄文新，徐彤彤，等.低分子肝素治疗不稳定型心绞痛17例临床观察.广西医科大学学报，2000，1:17.
    

　　作者单位:157600黑龙江省牡丹江市林口县人民医院