赖诺普利是第3代血管紧张素转换酶抑
制剂，是目前治疗充血性心力衰竭（CHF）最有效的药物之一，我院于2002年8月～2003年8月对收治的98例CHF患者中的49例CHF患者使用赖诺普利治疗取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 CHF98例，均为住院患者，男60例，女38例，年龄24～78岁，（平均56.4）岁;心功能（NYHA分级法）:Ⅲ级66例，Ⅱ级32例。
高血压性心脏病20例，风心病25例，扩张型心肌病16例，
冠心病29例，其它8例。按住院顺序随机分为赖诺普利治疗组（A）组，常规治疗组（B）组，每组49例，两组
临床资料包括年龄、病程、心功能级别及疾病分布等差异无显著性，有可比性。
1.2 治疗方法 A组:在强心、利尿、扩血管基础上加用赖诺普利，首次剂量为2.5mg，1日1次口服，观察24h，若血压≥105/60mmHg，则停用赖诺普利，10天为1个疗程。B组:除不用赖诺普利外，治疗同A组。
1.3 观察方法 均于用药前、后详细观察并记录患者的临床症状、体征、心率及副作用，查血、尿常规，血电解质，肝、肾功能及心电图，治疗1个疗程后评定疗效。
1.4 疗效评定标准 两组治疗后均按统一标准进行疗效评定。心功能改善2级以上为显效，心功能改善1级者为好转，不足1级者为无效。显效率与好转率之和为总有效率。
2 结果
两组治疗10天后进行疗效比较，结果见表1。
表1 两组疗效比较（略）
治疗10天后，A组平均心率为68±8次/min，B组为88±8次/min，两组比较差异有显著性（P<0.05）。A组住院期间死亡1例，占2%;B组死亡6例，占12.2%，两组比较差异有显著性（P<0.01）。A组洋地黄中毒2例，占4.1%，B组6例，占12.2%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。A组未发现明显毒副作用，治疗后测定血、尿常规，血电解质，肝、肾功能均无常改变。
3 讨论
赖诺普利通过抑制血管紧张素转换酶，使血浆中的血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平降低，从而减少血管收缩及水钠潴留，减轻心脏后负荷，使心输出量增加，CHF得到改善，本文A组总有效率明显高于B组，证明赖诺普利治疗CHF疗效肯定。赖诺普利对心脏有直接作用，通过阻滞交感神经，使心率减慢，虽使血管扩张，但不引起反射性心率增快。本文观察结果，治疗后A组B组心率明显减慢，患者心力衰竭症状明显改善，表明加用赖诺普利联合治疗CHF效果良好。
作者单位:158400黑龙江省虎林市人民医院
作者：
曹春梅 2005-8-4