指压利尿穴治疗产后尿潴留

   产后发生排尿困难和尿潴留是产妇产后常见的并发症之一。在以往的临床护理中，大多采用听流水声、热敷膀胱区等护理措施，但是仍有一部分病人需施行导尿术。我科自2000年1月～2003年12月，采用指压利尿穴治疗产后尿潴留，获得了满意的效果，现报告如下。

　　1 资料与方法
   
　　1.1 一般资料 100例病人中初产妇84例，经产妇16例;年龄24～32岁;尿潴留时间为6～13.5h。将其随机分为观察组和对照组，每组各50例。
   
　　1.2 诊断标准 产后6h以上，有尿意或无尿意，但检查膀胱区充盈胀满而尿液不能排出即诊断为产后尿潴留。
   
　　1.3 治疗方法 治疗组:病人取仰卧位，臀下置医用便器，术者位于病人左侧，用右手食指垂直下压病人脐耻连线中点的利尿穴，先轻后重，逐渐下压，同时嘱病人放松自行排尿，直至排尿成功后术者方可停止穴位按压，若尿液未排完，可在行按压一次，直到排尿完毕。在操作的过程中若膀胱充盈过度，按压手法要轻，以免造成膀胱破裂。对照组采用新斯的明0.5mg足三里穴位封闭。
   
　　2 结果

　　两组产妇采用不同的方法后，尿潴留症状解除为有效，否则为无效。两组疗效比较见表1。

　　表1 两组疗效比较（略）
   
　　注:组间比较 △ P<0.05
   
　　3 讨论

　　产后尿潴留时，膀胱肌收缩的敏感性大多随膀胱的增大而减弱，当发生尿潴留时，膀胱极度扩张，致使膀胱水肿或神经功能障碍，按压利尿穴可直接刺激膀胱神经，使副交感神经、脊髓神经兴奋，引起逼尿肌收缩，括约肌松弛而引起排尿。本组有效率为98%，且排尿时间短于对照组（P<0.05），说明该法治疗产后尿潴留的可行性。
   
　　妊娠期肾盂和输尿管的生理性扩张，于产后4周左右才能恢复正常，在膀胱水肿未能消退之前，使用新斯的明等收缩平滑肌的药物，不仅疗效差，而且还能导致膀胱尿管内尿液逆流，输尿管和肾积水，造成不良后果。故笔者认为采用指压利尿穴治疗产后尿潴留更为科学合理，并且此法简单易行，痛苦小，产妇易于接受。
   

　　作者单位:154002黑龙江省佳木斯市中心医院妇产科