报告HIV确证试验结果时应注意核对

   艾滋病确认实验室对血站和医疗部门送来进行HIV抗体确认试验的标本，在报告阳性结果时应持非常慎重的态度，因为一旦把HIV抗体阳性结果报告出去，就涉及到对该感染者的生活、学习、工作和医疗等多方面安排和家庭与社会影响问题，如果错报结果，其后果是十分严重的。因此在出具阳性报告时，应特别慎重。

　　1 HIV抗体检测中血液标本污染

    2000年5月本室收到某血液中心中送来的经复试ELISA反应阳性的血清标本3份，要求确证，标本均采自无偿献血者，经本室复查，结果见表1。按常规分析，例1诊断抗HIV-1（+），例2诊断抗HIV-1弱（+），例3诊断为抗HIV不确定（ID）。但考虑这3人是同一天参加无偿献血者，有可能在检测时标本间交叉污染，故本室人员再去找其本人抽血样复查，复查结果见表2。

　　表1 第一次HIV抗体检测结果（略）
    
　　对以上两次结果，本室人员同血站检验人员共同讨论，确定是因这3份标本检测时相邻排列，在测定过程冲洗加样滴头时，滴头间交叉污染，其中1份强阳性标本（例1）污染了相邻两份标本，致使邻近两份标本出现阳性或不确定结果。

　　表2 第2次HIV抗体检测结果（略）
    
　　2 集中抽血样时样品间交叉污染

　　2000年7月18日本室收到某地区卫生部门送来的20多份高度怀疑发生HIV输血感染的标本，其中4份做WB确证试验时呈现弱阳性反应或不确定结果，不敢断然报告抗HIV-1阳性，只作为可疑结果追访，于3个月后复查，均为ELISA抗HIV（-），结果如下（表3）。

　　表3 某地区4名可疑为经输血感染者的血清标本抗HIV检测情况病例（略）

　　表3中，4名可疑输血感染者，因考虑均是3年前发生输血感染者的配偶或子女，不是直接受血者，在出具阳性报告时应特别慎重，故追访了3个月。在3个月后抽血样复查均为ELISA抗HIV（-）。本室经同当地卫生部门讨论，推定第1次标本可能是在集中抽血时发生交叉污染。

　　综合以上情况分析，我们在做HIV抗体阳性确证报告 时应注意以下几点:①抽血样时应严格注意一人一针一管。②检测标本发现1份强阳性反应标本时，要想到排除邻近标本是否可能污染。③确证试验为抗HIV阳性结果时应注意重新抽血样复查，来证实两次结果是否相符。

　　作者单位:610081中国医学科学院输血研究所艾滋病确认实验室