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关键词 肝脓肿 穿刺术 护理
随着介入性治疗的临床广泛应用，在B超引导下穿刺治疗肝脓肿，已成为不可缺少的手段，本文对我院26例肝脓肿B超引导穿刺术的护理体会进行了总结。
1 临床资料
1.1 一般资料 26例肝脓肿患者，其中男12例，女14例，年龄23～73岁，平均51.5岁;肝脓肿位于右叶19例，左叶7例;单脓肿单发25例，多发1例;脓肿直径≥6cm者8例，脓肿直径≥10cm者18例;穿刺次数2～5次。
1.2 临床表现特点 肝脓肿患者有明显炎症的临床表现:发热、头痛、食欲不振、白细胞计数增加、肝区疼痛和肝脏肿大。B超检查可探到肝内液性盲区。如脓肿在肝脏前下缘比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛，巨大的肝脓肿可使季肋呈饱满状态，有时可出现局限性隆起，局部皮肤可出现凹陷性水肿。
2 护理
2.1 术前心理护理 由于病人对穿刺术的不理解，顾虑重重，多思少眠，精神紧张，甚至恐惧不安。护理人员应针对病人的心理活动状态，讲明穿刺术治疗目的、意义、术中出现的不适及术后效果，以消除患者的思想顾虑，并向患者讲明穿刺术是在局麻下穿刺，不痛苦;同时讲述以前穿刺术成功的例子，以消除病人精神紧张和恐惧，取得病人的信任，增强病人治疗的信心，从而取得最佳的配合。
2.2 协助医生做好必要的化验检查，如三大常规、出凝血时间和心电图等。
2.3 术前准备 指导病人反复训练深呼吸和屏气，利于术中配合穿刺。术前3h禁饮食，以免影响深呼吸;穿刺前排净大小便，以防术后短时间内排便，引起术后出血;术前多吃香蕉，防止术后大便干燥。
2.4 术中配合 护士应帮助病人根据B超所示穿刺点摆好体位。常规消毒铺巾，1%利多卡因局麻，安慰病人，以分散病人注意力，使病人在不知不觉中完成穿刺治疗，同时密切观察患者面色、呼吸、脉搏及血压变化，一旦出现面色苍白，呼吸急促，脉搏增快或血压下降，应立即报告医生，采取相应措施进行处理。操作时动作要轻、准、稳、严格无菌，配合医生消毒、穿刺等工作，保证手术顺利进行，脓肿大时要反复用生理盐水冲洗，干净后住入敏感抗生素。
2.5 术后护理 绝对卧床休息5～7h，常规测脉搏、呼吸、血压，观察24h，无并发症时，可逐步下床活动，术后给予低 脂高蛋白饮食，以补充能量，促进机体恢复。
该穿刺操作简单，痛苦小，时间短，伤口愈合快，通过26例肝脓肿B超引导穿刺术的临床护理，使我们深刻认识到要使手术成功，护士不但有高度的责任心，而且要有优良的专业护理技能。术前必须做好病人的心理护理，消除紧张和恐惧，增加患者对穿刺术的治疗信心。另外，充分的术前准备和术中配合，是防止术后并发症的关键;同时术后细致护理、严密观察和卧床休息，则可及早发现或减少并发症的发生。
作者单位:273200山东省泗水县中医院