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1 小儿气管异物
气管异物是小儿科常见的急症，多发生于2～5岁之间小儿。大多是在口含糖块、硬币、钮扣或进食黄豆、花生米等食物时哭叫、说话、咳嗽、嬉笑等，将异物吸入气管内。轻者造成呼吸困难，重者发生窒息。如不及时处理，可有生命危险。
1.1 急救方法 离医院较近者，立即送医院急救。如果情况紧急，来不及送医院时，可采用下列方法。对于刚进入气管内的异物可望有效。（1）将小儿双足握住悬空倒置，头向下，张大口，另一人拍其后背，利用振动使异物掉出。（2）令患儿俯卧，头低足高，头部悬空，张大口，缓缓深吸气，待到吸气末尾时，急救者猛然用双手掌推压患者腰背交界处，利用腹腔压力使膈肌上升挤压肺内气体将异物冲出。注意用力短促有力，瞬间暴发，但不要施暴力，以免损伤身体。
1.2 注意事项 不要让小儿玩弄小物品，更不能让其口含钮扣、硬币、针等。在小儿进食、喝水时，不要逗其玩笑，以免发生意外。
2 毒蛇咬伤
毒蛇咬伤常发生于我国南方的农村、山区、沿海一带。毒蛇以其神经毒、心脏毒、出血毒以及各种酶类的毒性作用使人出现头晕、眼花、眼睑下垂、胸闷、心悸、气促、痉挛、语言困难、牙关紧闭、畏寒、冷汗等表现。严重者可出现昏迷、惊厥。如不尽快采取措施，则有生命危险。毒蛇咬伤后有如下特征:（1）毒蛇咬伤的牙痕为两个深而大的齿孔。（2）伤口附近水肿、充血，伤口持续刺痛、胀痛、麻木，并且逐渐加重。（3）毒蛇咬伤后，可有头晕、眼花、心慌、胸闷等明显异常。
2.1 急救方法 （1）在伤口的近心脏一端用绳索、鞋带、布条捆绑起来，以减缓带有毒素的血液、淋巴液回流、扩大毒害。伤口捆绑后，间隔半小时左右放松一次，约1～2min，防止远端肢体缺血坏死。（2）就近用凉水、自来水、泉水、河水等干净水源，冲洗伤口。（3）在伤口周围用尖刀，针刺放血排毒。（4）可使用吸奶器，拔火罐将毒液吸出，也可由他人用嘴吸吮，但口腔内应无破溃，更不能将毒液吞下，并及时漱口。（5）上述处置完毕之后，应送医院进一步处置。送医院途中注意伤肢呈下垂姿势，以减少血液回流。
2.2 注意事项 夏秋季节，在山野田间干活时，用布带扎紧袖口、裤口，不要光着脚行走、干活。夜间行走时，可随手带一根木棍，一边走一边打探，惊走毒蛇。在山林间穿行时，要用毛巾围上脖子、戴上草帽等防护用品。一旦被毒蛇咬伤，不要惊恐奔跑，以免血液循环加快而扩散毒素。
毒虫咬蜇伤
许多有毒的昆虫如蝎、蜂、蜈蚣、蚂蟥、毒蜘蛛咬蜇伤人后，轻者局部红肿热痛难以忍受，重者出现过敏状态，如头痛、恶心、呕吐、气短、虚脱甚至死亡。发生毒虫咬蛰伤之后，轻者可做如下处置，重者需要送医院进一步处置。
急救处理:（1）蜈蚣咬伤:蜈蚣毒液呈酸性，可用弱碱性溶液，如肥皂水、小苏打水、氨水或淡石灰水冲洗并涂敷伤口。（2）蜂蛰伤:蜜蜂毒液呈酸性，可用弱碱性溶液处理。黄蜂毒液呈碱性，可用食用醋冲洗。如蜂刺留在皮内应先拔出。（3）蝎子蛰伤:先以石灰水冲洗伤处，再采蜀葵花、石榴花、艾心捣拦后外敷于患处。（4）蚂蟥咬伤:发现蚂蟥（又称水蛇）叮咬后，不能用手硬拉，否则蚂磺头部会断在人体内。可用手直接拍打或用盐或醋涂于患处，蚂蟥受到刺激能够脱出，再对局部包扎止血，消毒处理即可。（5）毒蜘蛛咬伤:轻者以羊乳或桑白皮捣汁外敷，重者的处置同毒蛇咬伤。（6）毛虫蛰伤:可用像皮膏粘出毒毛。
4 触电
触电是指人体接触带电的电线、电门、电讯器材、家用电器以及雷击等，使一定数量电流通过人体并造成伤害。如果电流小，接触电流时间短，触电部位又在四肢，解脱电源也快，病人神志清，有心慌、四肢麻木、头晕乏力;心律不齐等现象。若电流大，接触时间长，病人可昏迷，面色苍白，发绀，甚至有呼吸、心跳停止等现象。
急救方法:（1）首选迅速断绝电源，然后就地急救。断电源时应关闭电源开关、拉闸、拔去插销。如果电线落在病人身上时，应尽快找干燥木棒、竹竿、扁担、塑料棒、皮带或绳子等不导电的东西，将电线拨开远离病人。不能直接用手拉病人，也不能用导电的铁器金属、湿布接触带电物品。（2）对心跳、呼吸均已停止的人，必须现场马上进行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，进行抢救。
5 高热
高热指体温超过39℃以上者。
急救方法:一旦有需急救的病人，家人不要惊慌失措，不要乱出主意，要按照科学方法处理:（1）高热病人宜安静卧床，夏季气候炎热，室内要凉爽，冬季寒冷室内要温暖适中。多饮水有利于退烧。饮用糖水、果汁、菜汤、牛奶等。吃流或半流食。哺乳期的孩子，奶可调或多加喂水。（2）知道孩子得的是上感或流感，发热一般要2～3天后才能退热，不能急着退热，病情恢复有一定过程。（3）患者确实高热，如果患儿或成人发热感到痛苦时，可服阿司匹林或APC。用量不要太大，防止大量出汗，造成虚脱。退烧药宜在饭后服用，因这些药容易刺激胃粘膜，有胃病的人可以引起胃痛甚至出血。3岁以下小儿不要服APC，因药中含有兴奋药，容易诱发抽风，这类药可与血中胆红素争夺白蛋白，使新生儿发生黄疸。因此小儿退热尽量用物理退热法。（4）物理退热安全可靠，应首先选用。①温湿敷:温水一盆，以不烫手为度，浸湿毛巾，不断擦浴病人的胸、背、四肢，擦后将湿毛巾敷于病人胸部。要经常换水，保持一定温度，水凉达不到使小血管扩张，利用体温蒸发水，把大量的热带走而达到降温的目的。擦后要注意保暖，防止着凉。②冷湿敷:冰水或冷水一盆，用小毛巾或旧布折叠数层浸湿，拧成半干，敷于头部、腋窝、膝下、腹股沟（大腿根）等处，毛巾及旧布热后再浸湿交换，达到散热目的。③酒精擦浴:酒精易于挥发，全身用酒精擦浴能较快地散热。先将60度白酒或70度酒精加水一倍，擦浴时先在病人头部放冰袋或冷敷布，以减轻头部充血，然后用手绢或纱布蘸酒精后，擦颈部两侧、两上臂、背、两下肢，每部位擦3min。当擦到腋下、肘部，腹股沟和膝下等大血管附近时，要稍停留，有助散热。擦时避免过多暴露身体，以免受凉。擦浴时间，小儿10～15min;成人15～20min。擦后0.5h试体温。
6 外伤
人体在生产、生活中由于碰撞、挤压及割裂、穿刺等多 种原因，引起肢体不同程度的损伤叫外伤。看不到伤口的叫闭合性损伤;有伤口的叫开放性损伤。脑和肢体受重大外伤，可引起脑震荡、脑挫伤、内脏破裂等，都属于闭合性损伤，这类伤，身体表面虽见不到伤口，但往往能引起严重后果。急救方法:（1）挫伤（碰撞跌倒造成皮下组织的损伤）:如淤血范围较大，疼痛明显，可立即做冷敷，使血管收缩，减少出血，多在数日后恢复。（2）扭伤:病人应适当休息，患肢抬高，用水或酒调拌五虎丹或七厘散外敷。每日1～2次，2～3天可恢复活动。腰扭伤患者宜躺硬板床卧床休息。如不见好转，要去医院检查。（3）擦伤:表面伤浅并且伤口干净的，可涂红药水，2～3天可自愈，应注意伤口不要沾水;若伤面有泥土等污物，应用凉开水充分冲洗，或用药棉擦洗，防污物嵌入组织，引起化脓。擦净后涂红药水。最后再盖干净纱布，用绷带包扎后，可结痂自愈。若有轻微感染，有小量渗出液时，每天可用凉开水清洗，涂紫药水，也可自愈。有严重化脓感染时，可用消炎药膏或抗生素软膏涂患处，还可以口服或注射抗生素。（4）刺伤:若刺入物较干净而刺入又不太深，可立即拔除，使伤口自然流血，可起到冲洗伤口作用;若小刺不易拔除，可用碘酒、酒精或白酒擦净伤口周围，用缝针在开水中烫一下或用酒精棉擦试一下，进行拨刺，拨出后再涂些碘酒，用干净纱布包扎2～3天，不要沾水，多能自愈。大型刺伤，刺伤深，刺物脏，不易拔出，或伤口内留有异物，宜去医院处理，考虑注射破伤风抗毒素，预防破伤风。（5）割裂伤:伤口小而浅，流出少量血液后，可用干净手紧压伤口片刻，涂碘酒后包扎，不要沾水，2～3天可自愈;如伤口深、流血多，可抬高伤肢;指趾尖出血，可压迫指趾的两侧根部血管以减少出血，伤口周围涂碘酒，用干净纱布覆盖加压包扎;伤口较深但创面干净时，则需要缝合，缝合后要保持敷料干净不要松脱，创口没有感染，7～10天可拆线。（6）头、胸腹重伤，并有骨折及内出血可能时，应速送医院检查处理。
7 鼻出血
鼻内血管丰富，外伤时天气或室内干燥、饮水和吃蔬菜水果少、用力擤鼻涕等都可以引起鼻出血，特别是小儿容易鼻出血。春秋季多风，气候干燥并且大便干燥，营养过多或营养不足，穿衣过多，活动过少等，易使体内干燥而上火造成鼻出血。动脉硬化、高血压、肝硬化及血液病的人均易流鼻血。急救方法:（1）指压法:让病人仰头坐于椅子上，用拇、食指紧捏双侧鼻翼，压迫鼻中隔前部，同时让病人抬头张口呼吸。（2）冷敷法:用冷水冲洗鼻部;或平卧床上，用冰水浸湿毛巾敷在鼻部，每2～3min换1次，或用小塑料袋小冰块（冷水亦可）敷鼻部。（3）填塞法:用脱脂棉或干净的普通棉花、布条或吸水好的纸卷，用净水、植物油或麻黄素滴鼻药水浸湿，用筷子缓缓送入鼻孔道内，出血多时要塞紧压迫止血，而后查看口中，如无血液倒流，说明压迫止血成功。鼻出血停止后不要急于取出填塞物。需观察半日后，再轻轻取出。
附:几个重要急救穴位简介
［人中］又称水沟，在鼻唇沟约上1/3处。为一切昏迷不省人事的急救穴，可治痴狂、小儿惊风、中风、口襟等。针2～3分，针尖略向上斜进，以剧痛为度。［风池］在头骨下项肌外侧凹陷处。主治颈项强痛，腰、背、肩剧痛，偏头痛，头晕、目眩、失眠。感冒、眼疾、
热病汗不出、面肌痉挛等。针5～8分，向鼻尖斜刺。
［内关］手掌向上，掌后第一横纹正中直上二寸（每寸相当于患者中指中节屈曲时两端纹头之间的一段）两筋间取之。主治心痛、心烦、痴狂、反胃、呕吐、胸胁痛等。针5分直刺。
［委中］在膝窝中央的横纹中点。主治腰痛、膝不能屈伸;半身不遂、急性吐泻、心腹绞痛、热病汗不出。针1寸～1寸5分。
［足三里］在膝眼下3寸。是全身性强壮要穴，治疗胃痛、腹痛、消化不良、肠鸣泄泻、中风偏瘫。针5分～1寸直刺。
［承山］在腓肠肌腹中央，人字纹下。主治腓肠肌痉挛、 腰背痛、脚痛、脱肛、痔核、偏瘫、大便失禁等。直刺1～2寸。
［涌泉］屈足时在足底心有一凹陷处。第二、三趾宴骨之间。主治头顶痛、目昏花、小儿惊风、癔病、癫痫等。针3～5分，直刺。
［神门］在腕后尺侧豆骨的上缘。主治心悸，心烦、健忘、失眠等。针3分，直刺。
［合谷］在手虎口处，将拇、食两指伸开，在第一、二掌骨间微凹陷处，主治头痛、目痛、鼻衄、耳聋、牙痛、热病汗不出、经闭、中风。针3～7分，直刺。孕妇忌针灸。
［太阳］在眉梢与眼角之间向后1寸，摸之有凹陷处是穴。主治偏、正头痛、目赤肿痛。针2～3分，直刺或斜刺或刺出血。
作者单位:273165山东省曲阜师范大学校医院