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不稳定型心绞痛（UAP）是介于心绞痛和急性心肌梗死之间的一种严重并具有潜在危险的临床综合征，若不及时治疗，易导致急性心肌梗死或猝死。我们应用奥扎格雷钠静点治疗不稳定型心绞痛取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 60例UAP患者均符合下列标准:（1）符合WHO UAP的诊断标准;（2）无心肌梗死的酶学和心电图改变;（3）排除非冠心病性心绞痛;（4）无出血倾向。将60例患者分为治疗组和对照组，每组30例，其中治疗组男16例，女14例，年龄42～77（平均64）岁，对照组男17例，女13例，年龄39～76（平均61.5）岁。
1.2 治疗方法 对照组常规给予阿司匹林、消心痛、阿替洛尔、心痛定（依心率、血压、心功能等情况调整剂量）及鲁南欣康20mg加入5%葡萄糖液250ml静点;治疗组在对照组治疗基础上加用注射用奥扎格雷钠80mg加入0.9%氯 化钠注射液250ml中静点，每日1次，2周为1个疗程。
1.3 观察项目 主要观察用药前后心绞痛的发作次数和持续时间及心电图、红细胞压积、血小板计数、凝血酶原时间等变化。
1.4 疗效判定标准 心绞痛的发作次数和持续时间比用药前减少80%以上为显效;减少50%以上为有效;减少50%以下为无效.心电图恢复正常为显效;ST段改善50%以上或T波恢复50%以上为有效;达不到上述标准为无效。
2 结果
两组间疗效比较，治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗前后红细胞压积、血小板和凝血酶原时间等均有明显改善，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05），结果见表1，2。
表1 治疗组与对照组疗效比较（略）
表2 治疗前后实验室检查结果 （略）
3 讨论
不稳定型心绞痛亦称为梗死前综合征，是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床状态，病情不稳，有报道15%～35%的患者可能发展为急性心肌梗死或猝死 ［1］ 。目前认为UAP的发病机制为冠脉痉挛，冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血诱发腔内非闭塞性血栓形成，血小板被激活、聚集粘附增强 ［2］ 。近年来研究认为血小板被激活后血液呈高凝状态是UAP患者发展为急性心肌梗死或猝死的危险因素 ［3］ ，因此对UAP患者抗凝治疗便显得尤为重要。奥扎格雷钠是世界上第一个上市的强力血栓素合成酶抑制剂，其作用机制是有效地阻断血栓素合成酶TXA2的生成，同时促进前列环素合成酶PGI的产生，从而升高PGI/TXA2的比值，抑制血小板凝集，降低血液粘度，使凝血过程受到有效抑制，并使已形成的血栓靠血液平衡关系的打破，被自行溶解。另外，奥扎格雷钠还有解除血管痉挛，增加血流量，改善微循环的作用。笔者通过临床疗效分析认为:加用奥扎格雷钠治疗不稳定型心绞痛疗效显著（P<0.05）作用快，安全可靠，值得临床推广使用。
参考文献
1 陈信林，尤乃祯，杨欣国，等.全国不稳定心绞痛诊治研讨会纪要.中华心血管病杂志，1994，22（4）:224-226.
2 Chesebro JH，Zoldhetyi P，Fuster V.Pathogenesis of thrombosis in un-stable angina.Am J Cardial，1991，68（7）:2-10.
3 Hans MH，Michael J，Hans PW，et al.Alteations of coagulation and fibrinolytic and kallikreirr kinin syste ms in the acute and postacute phases in patients with unstable angina pectoris.Circulation，1995，91，（10）:2520-2527.
（编辑海 天）
作者单位:071000河北保定北京铁路局保定医院