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【摘要】 目的 评价希罗达治疗转移性乳腺癌的近期疗效和不良反应。方法 转移性乳腺癌共3例，分别服用希罗达3000mg/d，分2次口服，服用2周，停1周，21天为1个周期。结果 3例均完全缓解。主要不良反应:2例出现中度手足综合征，1例出现轻度手足综合征。结论 希罗达可作为治疗转移性乳腺癌的一线药物。
关键词 希罗达 转移性乳腺癌
随着蒽环类及紫杉醇类药物在乳腺癌治疗中的广泛应用，越来越多的患者出现对蒽环类和紫杉类耐药，成为临床急需解决的问题。希罗达作为新一代口服氟尿嘧啶类药物，具有高效、低毒、方便应用等优点，使其在乳腺癌治疗中有广阔前景。现将我科应用单独口服希罗达治疗3例转移性乳腺癌的观察报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 例1:患者，女，48岁，左乳腺癌术后7年，病理术后应用CAF方案化疗6个周期，并行常规放疗1个周期，病情稳定。于1年前发现左胸壁结节，大小约2cm×1.5cm，质硬，固定，无压痛。经胸壁B超及肿物穿刺细胞学检查确诊为左胸壁转移性乳腺癌。 例2:患者，女，44岁，左乳腺癌术后1年，病理术后给予CAF方案化疗2个周期（后因不能耐受化疗副反应，未坚持继续化疗），并行常规放疗1个周期。于半年前发现左胸壁肿物，大小约2cm×3cm。顶硬，固定，无压痛。经胸壁B超加穿刺细胞学检查确诊为左胸壁转移性乳腺癌。例3:患者，女，48岁，左乳腺癌术后7年，病理术后曾应用含紫杉醇方案化疗5个周期，6年内无复发及转移。于1年前发现左上臂皮下结节，经活检病理示左上臂皮下转移癌。
1.2 治疗方法 3例均采用希罗达3000mg/d，分2次口服，服2周，停1周，21天为1个周期，共应用3个周期。
1.3 评价标准 4周期后按WHO1981年制定的标准进行疗效评估。
2 结果
2.1 近期疗效 服用希罗达4个周期后，3例患者均全部达CR。
2.2 毒副反应 2例出现中度手足综合征，1例出现轻度手足综合征，骨髓抑制为I～II度，无低血压，肝功无明显损伤，有轻微恶心，无呕吐及腹泻。
3 讨论
希罗达是新一代口服氟尿嘧啶类药物，通过选择性靶向作用于高表达胸腺嘧啶磷酸化酶（TP）的肿瘤部位发挥抗 肿瘤作用。由于TP活性在多数实体瘤内均高于正常组织，尤其是对化疗不敏感的乏氧区活性更高，所以希罗达具有独特的抗肿瘤作用以及对正常组织毒性较小的高选择性。本组3例患者均为转移性乳腺癌，均有蒽环类药物化疗史，单独应用希罗达治疗，均达到CR。故对于已接受过蒽环类药物化疗的转移性乳腺癌患者，单用希罗达化疗是有效的。I期和II期临床试验确定了希罗达治疗2周、停1周的间歇方案为单药最佳方案 ［1～3］ 。
腹泻、低血压和白细胞减少为希罗达的剂量限制性毒性。它的副作用还有手足综合征、乏力、口腔炎、胃肠道反应、骨髓抑制等 ［4］ 。3例患者中1例出现中度手足综合征，另2例因服用希罗达过程中，保护措施较好（应用希罗达过程中用温水洗手脚，涂擦皮肤保护剂，避免冷空气刺激，穿用软底宽松布鞋等），手足综合征极轻微，手足综合征的发生可能系5-FU经双氢吡啶脱氢酯（DDP）分解代谢，产生的代谢产物引起神经血管皮肤反应所致 ［5］ ，为减少或减轻此反应，应注意观察，及时处理，争取尽早缓解。
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（收稿日期:2004-06-23） （编辑罗 彬）
作者单位:261041山东省潍坊市人民医院