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患者，女，50岁，农民。反复发作性头痛10年，以后枕部为主，数天发作1次，每次持续数分钟。入院前3个月，头痛进行性加重，且发作频繁，每天发作数次，同时，出现站立不稳。查体:意识清楚，四肢肌张力降低，肌力Ⅲ级。不稳步态，指鼻试验不准确，跟膝径试验不准确，快复轮替试验缓慢，Romberg征阳性，Babinski征阴性。螺旋CT检查见:小脑蚓部见有一圆形、等密度、周界清之占位性病变，大小约5cm×5cm×6cm，四脑室受压变形，前移。增强片见:呈均匀强化影，其内见点状等密度影。初步诊断为颅内占位性病变，给予手术治疗。术中见:小脑蚓部淡红色肿瘤组织，质软，与正常脑组织无明确界限，肉眼分块切除瘤体，术后病理检查回报:小脑蚓部髓母细胞瘤。给予X刀治疗和化疗，患者恢复可，头痛缓解，能行走，生活自理。
讨论:髓母细胞瘤首先是由Bailey和Cushing在1925年 命名的一种儿童后颅窝恶性胶质瘤，约占颅内肿瘤的4%。主要发生于14岁以下的儿童，成人则比较少见，多数文献报道成人髓母细胞瘤男性多于女性:而本例患者为50岁女性，临床中则更为少见。
髓母细胞瘤恶性程度高，生长极为迅速，病程较短，平均为4.1个月，这是由该肿瘤的生物学特性所决定的。由于成人髓母细胞瘤临床少见，影像学又缺乏特征性表现，术前正确诊断比较困难，容易造成误诊。因此，对于成人小脑蚓部的肿瘤，病程进展快，出现身体平衡障碍，走路及站立不稳的小脑破坏性症状及头痛等颅内压增高症状的患者，影像学检查能排除典型的星形细胞瘤和室管膜瘤，则应想到此病的可能性。
（编辑晓 川）
作者单位:730084甘肃省兰州市红古区人民医院外科