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【摘要】 目的 探讨护理干预对高血压性脑出血患者排便的作用。方法 对86例患者进行一系列的护理措施，包括心理护理、饮食指导、排便指导、药物预防以及及时正确的处理便秘。结果 使高血压性脑出血患者再出血的发生率由原来的5.13%降低到1.16%，临床护理效果满意。结论 通过一系列的护理干预措施，有效地减少了便秘的发生和及时正确地处理了便秘问题，使高血压性脑出血患者再出血的发生率随之降低。
关键词 高血压性脑出血 排便 护理干预
高血压性脑出血患者发生再出血，便秘是其中的主要诱因。因此从2000年1月开始我科对高血压性脑出血患者的排便采取了一系列的护理干预措施。经过长期的临床观察发现，对这些患者的排便进行护理干预后减少了便秘的发生，及时正确处理了患者便秘问题，使高血压性脑出血患者再出血的发生率由原来的5.13%降低到1.16%，临床护理效果满意。
1 临床资料
统计1997年1月～1999年12月在我科治疗的高血压性脑出血患者78例为对照组，其中男64例，女14例;年龄45～85岁，平均65岁;以2000年1月～2002年12月收治的高血压性脑出血患者86例为治疗组，其中男62例，女24例;年龄42～86岁，平均64岁;两组治疗方案大致相同，年龄、性别方面经统计学分析差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
2 护理干预对策
2.1 预防便秘
2.1.1 心理护理 高血压性脑出血患者首先要绝对卧床，因此前一段时间患者需要在床上大小便。而患者往往会出现不习惯、焦虑、恐慌等情绪影响排便，此时护士应耐心细致的作好心理护理，向患者及家属说明卧床休息对疾病恢复的重要性以及出现便秘后的严重性，取得患者和家属的理解和配合。
2.1.2 饮食护理 鼓励患者多饮水，每天清晨可喝杯淡盐水或蜂蜜水，以润滑肠道刺激排便作用。待病情稳定后在饮食中可增加纤维素的含量，如新鲜的蔬菜和水果。进餐时责任护士亲自到床边以了解进食情况。
2.1.3 排便指导 指导患者养成定时排便的习惯，在床上排便时可摇高床头20～30°，让患者舒适并告之不要屏气用力。
2.1.4 按摩通便法 由护士操作或指导家属进行，用右手食、中、无名指深深按下，自右下腹盲肠开始沿着肠蠕动方向进行推压，如此反复。或在乙状结肠部由近心端向远心端按摩。每次5～10min，每日2次，可促进排便。
2.1.5 药物预防 高血压性脑出血患者由于需要卧床休息，容易发生便秘，故可给予口服药物预防便秘。如促进胃肠道蠕动的药物加斯清片（莫沙比利）;通便药物大黄苏打片、便塞停片等。
2.2 及时正确地处理便秘 高血压性脑出血患者发生便秘时，应及时通知医生，给予口服缓泻剂或开塞露塞肛。嘱患者思想放松，忌屏气用力。另外根据患者情况还可予以10%氯化钠液进行低压灌肠。对于便秘严重者应直接从肛门取出粪块，以解除患者痛苦。
3 结果
对照组病人采取的是常规的护理方法，本组病人发生便秘48例，再出血4例，为5.13%;治疗组病人在常规的护理基础上加强了对排便的护理干预，本组病人发生便秘33例，再出血1例，为1.16%。具体情况见表1。
表1 两组高血压性脑出血患者发生便秘及再出血资料比较（略）
由于护理方法的不同，两组患者发生便秘例数经统计学处理差异有显著性（X 2 =8.78，P<0.01），两组患者再出血发生率经统计学处理差异有显著性（X 2 =2.18，P<0.05）。
4 讨论
整体化护理要求对患者进行全面、系统、连续的护理，高血压性脑出血患者的排便作为一个健康问题得到了护士全面、连续的护理，使各项护理措施能落到实处，从而有效地减少了便秘的发生和及时正确地处理了便秘问题，使高血压性脑出血患者再出血的发生率随之降低。
（收稿日期:2004-06-05） （编辑一 坤）
作者单位:315200浙江省宁波市镇海龙赛医院神经内科