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近年来，我们用柴金汤治疗泌尿系结石121例，并与常规治疗组76例作对照，取得满意结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察病例197例，随机分为治疗组和对照组。治疗组121例，男68例，女53例，年龄19～62岁，平均年龄38岁，病程3天～9个月。肾结石24例，输尿管结石80例，膀胱结石7例，肾输尿管结石5例，肾膀胱结石3例，输尿管膀胱结石2例。对照组76例，男41例，女35例，年龄21～58岁，平均年龄40岁。病程5天～12个月。肾结石19例，输尿管结石38例，膀胱结石8例，肾输尿管结石4例，肾膀胱结石4例，输尿管膀胱结石3例。两组性别、年龄、病程差异无显著性，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 治疗组除常规治疗给予柴金汤口服。方药组成:柴胡12～30g，黄芩15g，党参12g，清半夏15g，金钱草60～120g，海金沙15～30g，鸡内金15g，川牛膝10g，鹿角霜（先）30g，肿节风30g，冬葵子15g，穿山甲10g，桃仁泥12g，大黄6～10g，广木香10g，郁金15g。每日1剂，每剂3煎，每煎300ml，早、中、晚饭后各服1煎。
对照组按常规治疗:（1）大量饮用磁化水，使尿量保持在2000ml/24h以上。（2）合理膳食，多食粗粮、新鲜蔬菜、水果，少吃肉类、乳制品和糖。（3）积极预防控制感染，适时予氨苄青霉素等抗菌消炎药物。（4）适当增加运动量，如游泳、跑步、跳绳、蹦台阶、骑自行车等。（5）肾绞痛剧烈难忍者，给予度冷丁、吗啡、阿托品等止痛解痉药物或肾区热敷。
2 疗效标准及结果
2.1 疗效标准 痊愈:自觉症状消失，或见到结石排出，经B超检查结石影消失。有效:8周内B超提示结石明显缩小或下移。无效:8周后经B超证实结石无明显变化。
2.2 结果 治疗组痊愈111例，占91.74%。有效:4例，占3.30%。无效:6例，占4.96%。对照组痊愈37例，占48.68%，有效:10例，占13.16%，无效29例，占38.16%。两组比较差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
从脏腑经络角度分析，肾系（泌尿系统）属于少阳经、少阴经等走行分布区域。结石急性发作期，有二少经本证出现，此为应用柴金汤的依据。
柴金汤为溶石、排石方剂。方用柴胡、黄芩、半夏、党参等小柴胡汤的主要药物，以和解少阳枢机、通利三焦。金钱草、海金沙、鸡内金、鹿角霜有清热解毒、渗湿通淋、化石消坚之作用，为溶石排石之圣药。桃仁泥配大黄，能破瘀消石，泻热通腑，荡涤郁滞，开门逐瘀，攻石下行。穿山甲配川牛膝，活血化瘀，消肿破石，通行经络脏腑，直捣病巢。肿节风配冬葵子，清热解毒，利窍通淋，溶石、引石下行。木香配郁金，木香善行气于左，郁金善行气于右，两药相伍有活血行气、促进平滑肌运动、解除平滑肌痉挛而止痛的双向调节作用。全方共奏扶正、祛邪、调理之整体性疗效，以达溶石、排石之目的。
本法是以柴金汤为主的综合性溶石、排石疗法，辅助性治疗可起相辅相成的作用，疗效安全可靠，颇有使用价值。唯对肾结石排石迟缓，务要坚持守方1年左右。个别治疗后复发者，要仔细寻究病因，给予相应的针对性治疗，以提高与巩固疗效。
（编辑青 山）
作者单位:017000内蒙古鄂尔多斯市中心医院