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【摘要】 目的 探讨多发性骨髓瘤（MM）患者血清β 2 -微球蛋白（β 2 -M）、C反应蛋白（CRP）水平的变化及临床意义。方法 β 2 -M测定采用放射免疫法，CRP测定采用免疫反射比浊法。结果 正常对照组血清β 2 -M、CRP水平分别为2.25±0.36μg/L、5.63±0.72mg/L，MM患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的血清β 2 -M分别为4.32±0.48μg/L，6.43±0.52μg/L、10.65±0.56μg/L，MM患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的血清CRP分别为8.45±0.62mg/L、10.76±0.84mg/L、14.45±0.66mg/L。MM患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的血清β 2 -M、CRP水平均明显高于正常对照组（P<0.01），Ⅲ期明显高于Ⅱ期（P<0.05），Ⅱ期明显高于Ⅰ期（P均<0.05）。结论 血清β 2 -M、CRP可作为MM患者病情、预后的观察指标。
关键词 多发性骨髓瘤 β 2 -微球蛋白 C反应蛋白
多发性骨髓瘤（MM）是造血系统常见恶性肿瘤之一，是以浆细胞恶性增生，分泌单克隆免疫球蛋白，并伴有正常免疫球蛋白减少以及广泛溶骨病变和（或）骨质疏松为特征的肿瘤。目前认为β 2 -M、CRP水平是多发性骨髓瘤患者的重要预后因素。本文测定45例MM患者不同临床期的血清β 2 -M、CRP水平，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 45例患者均为我院1999年5月～2003年5月的住院病人，男28例，女17例，年龄35～78岁，平均45.5岁。所有患者的诊断和分期均符合张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》 ［1］ ，其中Ⅰ期12例，Ⅱ期18例，Ⅲ期15例。对照组30例，为性别、年龄相匹配的健康献血者。
1.2 实验方法 β 2 -M测定:应用放射免疫测定法，试剂由北京北方生物技术研究所提供，试剂配制、样本处理及测定步骤均严格按照试剂盒说明书操作。CRP测定:采用免疫反射比浊法，所用仪器为美国BECKMAN Array360特定蛋白分析仪，试剂为美国BECKMAN Array360原装试剂。
1.3 统计学处理 实验数据以均数±标准差（X±s）表示，组间比较采用成组设计的t检验。
2 结果
不同临床分期的MM患者血清β 2 -M、CRP的水平见表1。 表1 不同临床分期MM患者血清β 2 -M、CRP水平变化(略)
3 讨论
β 2 -M是人类HLA抗原的一个亚基，分子量为11800，属于低分子量蛋白，由于代谢和HLA的降解，β 2 -M分离后以游离形式存在于细胞外。MM患者由于瘤细胞增生，细胞周转加速引起大量β 2 -M合成并进入血循环，加之肾功能损害，最终导致MM患者血清β 2 -M水平增高。目前认为β 2 -M水平可作为判定MM病情及预后的指标，并对预测接受常规化疗或干细胞移植的MM患者的总体生存率及无事件生存率都有重要意义，是一项独立的预后因素 ［2］ 。本组结果与此观点相一致:MM患者各临床分期的血清β 2 -M与正常对照组相比差异有显著性（P<0.01），Ⅲ期对Ⅱ期、Ⅱ期对Ⅰ期的差异均有显著性意义（P<0.05）。据此可将MM患者分为低危、中危、高危组，提示MM患者病情、预后的判定除临床分期外，还可用单一测定β 2 -M水平而获得。CRP是一种急性期蛋白，在IL-6刺激作用下由肝细胞合成。目前认为MM患者的血清CRP浓度与IL-6活性成正相关，而IL-6可显著促进恶性浆细胞的增生 ［3］ 。据此表明，血清CRP浓度由于间接反映IL-6活性而可以作为判断MM病情、预后的指标。本组所测MM患者临床分期的CRP的结果与此相吻合。
综上所述，血清β 2 -M、CRP水平可以作为MM患者病情、预后的观察指标。
参考文献
1 张之南.血液病诊断及疗效标准.第2版.北京:科学出版社，1998，373-374.
2 侯健，傅卫军.多发性骨髓瘤及其相关疾病.上海:上海科学技术出版社，2002，10:104.
3 孔宪涛，侯健，张玲珍，等.76例多发性骨髓瘤患者血清IL-6活性分析.中华血液学杂志，1993，14:451-453.
（收稿日期:2004-06-14） （编辑香 江）
作者单位:524001广东医学院附属医院血液内科