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蚕蛹中毒一般在食蛹后10～20h内发病，初期可以发热、头痛、头晕、继之出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重的可出现不同程度的四肢麻木、无力、颤抖，视物模糊，眼球震颤，下肢软瘫，大小便失禁及昏迷 ［1］ 。我科收治1例蚕蛹中毒患儿，经补液、消炎、利尿、大剂量维生素C治疗，患儿痊愈出院。
1 临床资料
患儿，男，7岁，北京市人。主因“四肢颤抖伴呕吐腹泻3h”入院。患儿于3h前出现四肢颤抖，同时伴呕吐、腹泻，呕吐5次，为胃内容物，非喷射性;腹泻1次，大便呈黄色稀水便，肉眼未见脓血，无里急后重感;不伴发热、头痛、咳嗽、流涕，不伴胸闷、气短、呼吸困难，以“急性胃肠炎”收入院。入院查体:体温:36.3℃，脉搏120次/min，呼吸25次/min，体重22.5kg，发育正常，营养中等，呼吸平稳，脱水征（+），四肢颤抖，站立不稳，皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结无病理性肿大，眼球活动灵活，眼球水平震颤（+），双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，咽不充血，颈软无抗力，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率120次/min，律齐，有力，腹平软，脐周压痛（+），肌紧张（-），肝脾未触及，肠鸣音活跃。神经系统检查:克氏征（-）、布氏征（-）、巴彬斯基征（-），膝腱反射低下，指鼻试验（+），跟腱反射（+）。实验室检查:WBC19.3×10 9 /L，L0.42，N0.54，尿常规:蛋白（+），便常规WBC6～8个/HP，心肌酶谱及肝功能正常，心电图检查提示:窦性心动过速。入院后经追问病史得知患儿在入院前1天晚上进食炸蚕蛹约半斤，确诊为蚕蛹中毒（中度）。
2 护理
2.1 急诊护理 （1）迅速建立静脉通道，保证治疗及时准确。（2）保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻腔分泌物。（3）密切观察病情变化。（4）根据病情制定相应的护理计划，每日监测生命体征的变化，发现异常及时报告医生。并备好急救器材和药品。
2.2 心理护理 （1）给患儿心理支持，患儿因发病急、进展快，患儿及其父母极度紧张、恐惧。针对其心理特点，护士要耐心做好解释工作，并体贴、关心患儿，以熟练的操作技术，给患儿及其父母一种信任感，解除患儿心理上的紧张与不安，使患儿积极配合各种治疗操作和护理。
2.3 饮食护理 因患儿呕吐、腹泻，蛋白质和体液的大量丢失，因此，鼓励患儿多进食，补充足够的营养，提高机体的免疫力。宜食富含维生素、高蛋白、清淡易消化流质饮食（温度40℃左右） ［2］ 。
2.4 健康指导 蚕蛹中毒的发病机制尚不清楚 ［3］ ，有人认为是蚕蛹腐败、蛋白质变性引起的机体变态反应性疾病，也有人认为是食用被真菌感染含有毒素的“毒蛹”，人误食后，经肠道吸收作用于神经系统，产生中毒反应，引起相应的临床症状。因此，对蚕蛹过敏的人，不要食用蚕蛹。食用蚕蛹，一要新鲜，二不能过量。
参考文献
1 马波，韩金粉，张淑芳.儿童蚕蛹性脑病8例报告.小儿急救医学，2002，9（3）:163.
2 汪晖.171例巨大肝癌手术前后的护理.护理学杂志，2001，16（12）:720.
3 孙欣，夏国栋，王立彦，等.蚕蛹中毒引起变态反应性脑病1例.武警医学院学报，2002，11（3）:195.
作者单位:100088北京第二炮兵总医院妇儿科
（收稿日期:2004-06-10）
（编辑日 强）