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抑杀效果和动物实验研究结果表明强力霉素能较好地杀灭钩端螺旋体，达到预防钩体病的目的。为观察其在人体中实际应用效果，寻找出一种钩体病紧急疫情的应急控制措施，我们开展了口服强力霉素预防钩体病的现场研究，现将有关情况报告如下。
1 内容与方法
1.1 药物 强力霉素，常州制药三厂生产（批号0006001，剂量0.1g/片，10万U）;作安慰剂用的是维生素B 2 ，浙江昂利康制药厂生产（批号020330，5mg/片）。
1.2 观察对象及分组 于流行季节初期，在有钩体病流行趋势的峡江县巴丘乡7个村（镇）采用整群抽样方法进行现场研究 ［1］ 。研究对象为10～65岁的当地常住人口，并采用随机抽样方法确定服用强力霉素和安慰剂人员 ［2］ ，两组人数比为3:1。
1.3 研究时间 2002年7月26日～8月30日。
1.4 给药方案 两组人员服药方法均为每周1次，成人每次2片，18岁以下人员每人1片（餐后服），分别于7月26日和8月2日各1次，所有服药人员由当地防疫站或卫生院人员确认已服用 ［3］ 。
1.5 病例诊断 所有病例均由乡级以上医疗机构诊断。诊断标准采用《钩端螺旋体病诊断标准（GB15995-1995）》。对临床诊断病例采集血液做钩端螺旋体培养和双份抗体检测。
1.6 统计处理 观察结果用四格表的确切概率法分析比较 ［1］ 。
2 试验结果
见表1。全程服用强力霉素的共2424人，服用维生素B 2 共794人，至8月31日当地钩体病流行高峰结束，服用强力霉素组无1人发病，服用维生素B 2 组发病5人。经采用四格表的确切概率法分析检验，P=0.0009，两组差异有显著性，可认为口服强力霉素有预防钩体病作用。 ˇ 基金项目:国家“洪涝灾害对钩体病流行因素的影响及防治对研究”重点攻关课题（WKJ-1999-01-01）表1 口服强力霉素预防钩体病的现场研究结
果（略）
3 讨论
2002年7月，我省实行钩体病日报制，发现7月1日～20日，全省共发生钩体病人15例，其中峡江县为10例，占全省总病例的2/3，而巴丘乡就有6例，于是我们将该乡作为预防服药效果研究现场。该乡总人口7112人，除去外出打工人员10～65岁常住人口仅3345人，因此服用强力霉素和安慰剂的人数比为3:1，人员分组采用随机抽样方式进行。强力霉素是四环素类广谱抗生素，对钩端螺旋体有抑制作用，高浓度时具有杀灭效果。抑杀效果体外实验结果表明当强力霉素含量为0.25μg/ml时仍有较好的杀灭效果，动物实验研究也证明强力霉素具有减轻或防止钩体病临床症状出现的作用。本次现场试验结果进一步说明口服强力霉素能有效预防钩体病，降低发病率，可作为钩体病紧急疫情的一种应急控制措施。按照常规用药量，强力霉素在人体内血液高峰浓度可达4μg/ml，其生物半衰期为10～22h，在人体内，经4个生物半衰期（即40～88h）血液中的药物浓度对钩端螺旋体仍有杀灭效果，因此在实际应用强力霉素进行钩体病预防时采用每周1次的服药方式是可行的。
参考文献
1 杨树勤.卫生统计学，第2版.北京:人民卫生出版社，1986，89-91.
2 中山医学院，主编.药理学.北京:人民卫生出版社，1981，357-358.
3 国家药典委员会，主编.临床用药须知，第3版.北京:化学工业出版社，2001，667.
作者单位:330029江西省疾病预防控制中心
（收稿日期:2004-05-16）
（编辑香 江）