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血标本的质量及检验结果的准确性对临床诊断与治疗极其重要。抓好血标本质量，主要有以下几方面。
1 注射器和抗凝剂的选择
1.1 注射器
常规用一次性无菌注射器或干燥无水珠的注射器，同时应检查注射器是否漏气。
1.2 抗凝剂
采血前依照其检验目的选用不同的抗凝试管。因肝素对血液成分干扰少，一般用肝素做抗凝剂。并检查抗凝剂是否合格（浓度及有效期）。检验抗凝剂的量与血量之比是否正确。抗凝剂过多造成血液稀释，细胞形态改变，渗透压改变，影响检验结果的准确性。抗凝剂过少易导致凝血或形成肉眼不易发现的小凝块，影响检验结果的准确性。遇急查项目如电解质、肾功能、二氧化碳结合力等，护士应清楚知道留取抗凝标本，及时检测，快速将结果反馈给临床。
2 采血部位与时间
2.1 采血部位
采血部位不正确也影响检验结果。从正在静脉点滴的针头上接注射器抽血或在其上方近心端采血标本，使血标本内含大量液体成分;新生儿采血标本误采动脉血，血气分析标本误采静脉血，这些都会使检验结果有偏差。因此，输液输血时应在对侧肢体采血标本。新生儿采血、血气分析采血应分清动脉、静脉血管，并选择较容易一次穿刺成功的部位。成人做血生化尽量不用耳垂或指尖采血，因血流不畅用外力挤压易使组织液混入血液。
2.2 采血时机
血液中的很多成分直接或间接受食物、药物的影响。如高脂肪餐、高糖饮食影响血脂、肝功能、血糖检测。所以，常规采清晨空腹血。长时间禁食的病人，体内物质分解代谢大于合成，这种病人的血不适合用于游离脂肪酸、酮体、血糖等测定。有些激素的分泌呈昼夜节律性，如催乳素随睡眠深度而升高，理想采血时间为醒后1～2h。测儿茶酚胺应建议病人在采血前24h不喝咖啡，不抽烟，采血前静卧1h，同时避免激动和体力活动。测血清淀粉酶，应在急性胰腺炎发病后12～72h内采血标本，提前或推后均无检测意义。作细菌培养应在抗生素使用前采血标本，否则会影响培养的阳性率，因此，应严格掌握标本采集的时机，详细向病人交待有关注意事项。护士也应随时向医生提供病人进水、进食、输液、用药、吸氧、情绪等情况，以便于对检测结果进行分析时参考。
3 止血带的使用方面
止血带使用对血标本的质量也有直接影响。止血带压束过紧、时间过长，会造成血液成分变化。如做丙酮酸、血 气分析、乳酸测定，最好不使用止血带，必须用时，可以在针头进入静脉血管后，松开止血带并停留片刻再采血。
4 操作过程
整个采血过程应严格执行无菌操作。采血部位皮肤用酒精消毒后，应待酒精完全挥发后进针。测血中乙醇含量不用酒精、碘酒消毒皮肤。同时采抗凝血标本和非抗凝血标本，应先向抗凝试管中注入抗凝血，再向另一试管中注入非抗凝血。采动脉血做血气分析，应尽量使血液自动流入注射器。对血管欠充盈者，应改拍打为热敷，以防溶血。不能反复在一个部位穿刺。应尽量一次性穿刺成功并取下针头排尽气泡，沿试管壁缓慢注入并轻轻摇晃试管。即使一次穿刺不成功或采血量不足，勿将两次抽得的血液注入同一试管内。
5 保存送检方面
血标本常规由夜班护士抽好后应及时送检，血标本久置会影响检验结果。特别是气体物质如pH测定，采血后应立即送检，因血细胞新陈代谢消耗氧气产出二氧化碳及一些酸性代谢产物，使pH值下降。酶类在室温中易失去活性。胆红素遇光会氧化成胆绿素。在送检过程中，还应注意避免过于振荡使标本外漏或相互混错。
6 血标本污染方面
一个部位多次穿刺，不更换针头易造成污染。反复穿刺血标本中混入组织液，严重影响血标本质量。如血清凝血酶原时间测定时，标本中混入组织液，可增加凝血酶原的消耗致凝血酶原时间延长，出现假阴性。测血清淀粉酶时混入唾液可致测定值偏高，因唾液中含很高的淀粉酶。测尿素氮血标本被氨离子污染检测值偏高等。
（收稿日期:2004-08-23）
（编辑清 泉）
作者单位:255300山东省淄博市周村区人民医院