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因静脉注射引起的静脉炎并非少见。怎样才能预防和减少静脉炎的发生?一旦发生后又该如何护理?这就是本文要探讨的问题。
首先，预防为主。
要做好预防工作，就要求护士一定要有全心全意为病人服务的思想，认真负责的态度和较高的道德素质。护理道德和文化素质量相辅相成的，与医疗效果也是成正比的。因为，护理道德的好坏与素质的高低直接影响到医疗质量的优劣，所以，护士必须以“救死扶伤，实行革命的人道主义”为宗旨，树立高度的事业心，责任感，练出高水平的技能。在静脉注射操作中，严格执行无菌操作。原则是选择和保护静脉。如:重症肝炎、重症脑病、重症结核病等病人，病程长，静脉给药机会多，因病人血管脆性大，凝血机制差，若穿刺不成功，易致血肿，故静脉穿刺力求一针见血。只有这样，才能减少血管的反复刺激和损伤。为了保证治疗和保护静脉，必要时要暂时相对固定进行静脉穿刺人员，以便提高成功率。选择静脉注射要有计划性，原则是先选远心端后选近心端，先细后粗，先手后足，保留粗大血管以备抢救时急用。需长期静脉用药病人的注射部位，要做到心中有数，除特殊需要和抢救外，针头选择6～7号为宜。
对刺激性较强的药物，用药时应先减慢滴速，待血管适应后再稍加快滴速，并防止药物溢出血管外。注射肢体周围静脉时，应注意保暖和放置舒适。病人长期静脉输液，药物浓度高，刺激性大，易致静脉炎的药物，如:高渗葡萄糖和20%的甘露醇等。这类情况，一则需采取几条血管轮流使用，使每条血管都有“休息”的机会;二则，可选用大血管，小剂量，间隔缓慢滴液的办法;三则，可对近心端的穿刺血管采取边输液边热敷的办法，使血管扩张，血液循环得到改善，减少药物对血管的刺激。此外，静脉注射前，护士应询问病人注射部位有何不适?血管有无压痛及条索状的表现等。只有护士做到“视病人如亲人”，精心处置，再加上技术上的精益求精，才能有效预防静脉炎的发生。其次，及时发现和恰当处理。
脉管炎的症状表现为:血管走向红、肿、痛，血管变硬，弹性降低。
一旦局部血管发生上述炎性反应，就应及时处理。更换输液血管及部位是首选，根据医嘱给予抗生素治疗;对已发生静脉炎的病人，应详细向病人及家属解释发病的原因和注意事项，解除病人的思想顾虑和心理负担，使其积极配合治疗，并嘱病人肢体抬高，再采用33%的硫酸镁局部湿 热敷;中药外洗和理疗等方法。
说服病人积极配合治疗和护士的耐心、细致、热情、周到的护理是病人尽早康复的两个必不可少的重要条件。
总之，作为护理工作者，一方面对静脉炎要防治兼顾，以防为主;一方面要提高自身的业务水平和医风医德。为病人创造一个优雅的环境，把医院办成病人之家，精湛的技术和高度的诚信才是称职的、合格的白衣天使的最高境界。
（收稿日期:2004-06-18）
（编辑黄 杰）
作者单位:1130502吉林省结核医院
2吉林省九台市卫生防疫站