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泌尿系结石为临床常见病，虽然碎石机问世以来，为不少患者解除了痛苦，但此疗法费用较大，冲击碎石需2000次，碎石的疼痛加上碎石后引起的腰痛屡见不鲜，个别病例伤及肾脏及输尿管就更不堪设想，本科采用岳美中老中医经验方加减治疗泌尿系结石，具有疗程短、痛苦少、费用低、治愈率高等特点，若选用适应证得心应手，每取捷效，望同道商榷使用。
1 临床资料
1.1 一般资料
将120例患者随机分为治疗组和对照组，每组60例，其中男83例，女37例。治疗组:男44例，女16例，年龄21～60岁，平均年龄39.6岁，肾结石18例，输尿管结石39例，膀胱结石3例;对照组:男42例，女18例，年龄18～60岁，平均年龄38.9岁，肾结石21例，输尿管结石32例，膀胱结石7例。
1.2 临床表现主要表现明显腰痛者占60%，腰痛伴腹痛者占31%，单纯腹痛者占35%，肉眼血尿者占46.6%，合并肾积水者占56%。尿常规检查均有RBC（+～++）、WBC（±～+）。肾功能检查均阴性。
1.3 诊断标准全部病例均经彩色B超确诊，结石最大的13mm，最小的3mm，结石数目最多为4个，膀胱结石11例均为泥砂样结石;结石超过15mm不在观察之列。
2 治疗方法
治疗组全部病例均采用化瘀排石汤加减，方用金钱草90g，海金沙30g，内金15g，石苇12g，海浮石30g，生瓦楞子30g，丹参30g，赤芍20g，坤草30g，肤毛15g，川军（后下）15g，木香12g，滑石60g，甘草6g。气虚者加白术15g，黄芪21g;腰痛明显者加元胡15g，川断30g，寄生15g;积水明显者加车前子30g，泽兰15g，肤毛30g;尿血明显者加三七参5g，茅根30g，大小蓟各15g，每日1剂，早晚2次分服，每次200ml，并嘱多饮开水，加强活动，做跳跃式运动;痛重用654-2针10mg，或度冷丁针50mg肌肉注射，每10日为1个疗程，治疗3个疗程为期限判定疗效。
对照组:服排石冲剂，每次3g，1日3次，10日为1个疗程，3个疗程判定疗效。
3 结果
3.1 疗效判定标准治愈:临床症状，体征全部消失，B超复查结石消失;好转:症状改善，B超复查结石缩小或下移;无效:B超检查无缩小，位置无变化。
3.2 治疗结果治疗1～3个疗程后，治疗组治愈43例，好转11例，无效6例，总有效率为90%，对照组治愈25例，好转21例，无效14例，总有效率为76.6%。
从治疗组与对照组治愈率、有效率及排石时间看，均高于对照组，且差异有显著性。治疗组与对照组疼痛缓解，积水的消失及血尿的消失时间均优于对照组，详见表1、2。表1 （略）两组治疗后症状缓解平均时间比较
4 讨论
泌尿系结石一病属祖国医学内科学的腰痛、石淋、砂淋、血淋范畴，多因肾虚、气化失常，湿郁化热，蕴于膀胱，久积而成，脾虚温郁中焦，升降失序，湿蕴化热，下移膀胱，开阖失度，久积所致，或过食辛辣炙搏煎熬津液、湿郁下焦、三焦失渎、水道不利、久积所致［1，2］，西医认为是体内血尿酸增高引起，所表现的症状多为腰痛、腰酸或剧痛，小便不利，常伴有腹疼，B超多探查及结石嵌顿，尿道受阻而并发肾积水或尿血，绞痛，本病特点以肾虚、脾虚为本，湿热郁阻肾府和三焦水液通道为标，所以取“急则治其标，缓则治其本”之法，排、溶、化、下为纲，取金钱草、内金、海金沙、石苇、海浮石、生瓦楞子、滑石溶石排石为主，丹参、赤芍、坤草、肤毛化瘀利水为辅，佐川军推陈致新，祛瘀排石，荡涤泻下之功，木香行下焦之气先行，甘草调和诸药为使，全方共用具有化石、溶石、排石、化瘀利水、推陈致新祛瘀陈唑之功，致使结石能化能排，积水能消、绞痛、尿血能止［3］。
从临床观察所见，采用此方排石者，排石后精神状况明显好转，并无后遗碎石后腰痛，头身不适之弊，即使不能排石，腰痛、积水也很快随之而消，获临床治愈。若合并绞痛仍可采用中西医结合之法，止痛合并抗感染输液治疗，以防并发肾坏死，疼痛性休克的发生。 采用本方排石，具有费用小、痛苦少、疗程短、排石率、治愈率高等优点，请同道临床试用。
参考文献
1 潘用权，黄阿茶.龙蛭排石汤治疗胆石症21例.实用中医内科杂志，2003，6:500.
2 魏艿.尿路结石辨证施治.实用内科杂志，2002，4:205.
3 林爱武.排石汤治疗泌尿系结石61例.实用中医内科杂志，2004，1（1）:72.
（收稿日期:2004-06-10）
（编辑罗 彬）
作者单位:466600河南省西华县人民医院肝肾专科