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患者，男，19岁，因右下腹疼痛15h就诊。15h前患者无明显诱因出现右下腹疼痛，无恶心、呕吐，在营卫生所给予654-2口服，症状无缓解，遂来就诊。入院查体:T37.6℃，P82次/min，右下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛。辅助检查:血常规WBC14.1×10 9 /L，W-LCR0.85，W-SCR0.15，尿常规正常。诊为急性阑尾炎，急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中切除阑尾后继续探查，见阑尾根部附近有两个脂肪垂充血，水肿明显，一并予以切除。术后病理回示:（1）正常阑尾;（2）脂肪垂炎。
分析本例患者误诊原因:（1）脂肪垂是由结肠的脏层腹膜下脂肪组织聚集而成，沿结肠带分布最多，极少出现急性炎症，极易误诊;（2）急性阑尾炎是临床最常见的急腹症，最易想到;（3）血常规为急性炎症表现;（4）右下腹肌紧张，压痛明显，且尿常规正常，支持阑尾炎诊断。因此，行阑尾切除术都应常规探查回盲部20cm内回结肠，特别是低年资住院医师尤其应慎重对待，不能单纯切除阑尾就草率关腹，以防有克隆病及脂肪垂炎等疾病的误诊。
（收稿日期:2004-06-22）
（编辑黄 杰）
作者单位:450100河南荥阳解放军71834部队卫生队