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【摘要】 目的 了解健康教育对精神分裂症病人疗效及依从性的影响。方法 将新入院的符合条件的精神分裂症患者随机分为观察组和对照组，在不影响其精神药物治疗的基础上，对观察组进行健康教育，入院4周后评定两组的疗效与依从性。结果 观察组的BPRS减分率明显高于对照组。结论 健康教育有利于提高住院精神分裂症病人的疗效与依从性。
健康教育是整体护理的重要内容，近年来在精神科病房正积极推行精神科标准健康教育，采用相对程序化的健康教育方式，向精神病人介绍所患疾病的病因、治疗、预防及其他有关知识，以提高依从性及防止疾病复发。本文就健康教育对精神分裂症病人的效果及依从性进行对照分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年9月～2004年1月首次住院的病人，符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，随机分为观察组和对照组。观察组41例，其中男17例，女24例，平均年龄27±12.28岁;对照组44例，其中男18例，女27例，平均年龄29±11.89岁。住院时间均超过4周。排除有严重躯体疾病患或不能完成健康教育的患者。
1.2 方法 根据南京脑科医院编写的《精神神经科系统化整体护理理论与实践》中的教育项目与内容，针对不同的病人责任护士与主管医师一起制订教育计划，列出教育内容，划出重点项目。由参加过培训的护士实施教育。
1.3 疗效评价 入院时采用简明精神病量表（BPRS，共18 项），用1～7级评分法 ［1］ 对两组进行评分，分数越高，病情越重。4周后复评1次。
1.4 依从性评定 综合责任护士、主管医师、病人家属的意见以及病人的情况对病人的依从性分为三级:好（能认识自己的疾病，主动配合治疗，按医嘱用药）;较好（能按医嘱用药，有时需督促）;差（不认识自己的疾病，有时拒药或藏药）。
1.5 统计学方法 数据输入电脑，利用SPSS进行t或χ 2 检验。
2 结果
观察组和对照组差异无显著性（P>0.05）。两组的文化程度、病程及用药种类等方面均差异无显著性。
2.1 两组BPRS得分比较 见表1。
表1 观察组与对照组的BPRS比较（略）
入院时两组的BPRS得分差异无显著性（P>0.05），4周末两组的BPRS评分均有不同程度的减分，提示两组治疗病人，均有相应的疗效。观察组的明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05），说明观察组的疗效优于对照组。
2.2 两组依从性比较 见表2。
表2 观察组与对照组的依从性比较（略）
两组间经χ 2 检验差异有显著性（P<0.05），说明观察组的依从性明显好于对照组。
3 讨论
随着抗精神病药物在临床的广泛使用，精神分裂症病人的疗效已有明显提高，特别是新型抗精神病药物的出现，药物的副作用亦有明显的减少。精神科标准健康教育的实施在一定的程度上弥补了药物治疗的局限性，真正做到了医护治疗的统一性。通过健康教育，帮助患者分析症状，提高病人对精神疾病的认识能力;通过健康教育，使患者生活有规律，活动有秩序，同时增强了生活自理的能力，这对患者的康复起到了辅助治疗的作用;通过健康教育，改善了患者不良行为，患者能够安全配合治疗，缩短了住院天数，达到了预期效果 ［2］ 。本文对观察组实施了健康教育以后，通过BPRS的评分，其减分率与对照组差异有显著性，说明健康教育对临床治疗确有增效作用。这与文献报道的结果一致 ［3］ 。精神分裂症是一类复发率很高的精神障碍疾病，导致复发的因素很多，有学者认为病人的药物依从性低，自知力缺乏和心理社会应激等与复发关系密切 ［4］ 。切实提高精神病人的治疗依从性能极大地减少病人的复发。对住院治疗的精神分裂症病人进行系统的健康教育，改变了护患关系，缩短了护患、医患之间的距离，满足了病人心理、生理的需求，增加了对医护人员的信任，从而主动配合治疗，明显提高治疗的依从性。本文观察组与对照组的依从性差异有显著性（P<0.01）。与文献报道相一致 ［5］ 。
以上观察说明对精神病人不能只用管住，看住，不出事情就完成任务的看望式管理。精神病人是人，是社会人，也需要得到人们的尊重、理解，也渴望相关及自我护理技能，在医院这个特殊环境下，对患者进行具有科学性、实用性、针对性、形式多样的系统健康教育，既非常必要而又有实际意义。
参考文献
1 张明园.精神科评定量表手册，长沙:湖南科学技术出版社，1993，81-84.
2 梁绮霞.健康教育对精神分裂症病人疗效的影响.护理学杂志，2002，17（12）:932.
3 戴喜玲，赵永青.对精神分裂症病人进行教育教育思路.中华护理杂志，1998，33（5）:425-426.
4 向应强，俞永振，侯也之，等.药物自我处置和症状自我监控技能训练时对预防精神分裂症复发的作用初探.中华精神科杂志，2001，34（3）:153.
5 韦有芳，王小枫，孟宪礼.对精神分裂症病人实施整体护理的效果分析.四川精神卫生，2004，17（1）:51.
（收稿日期:2004-07-27）
作者单位:210029江苏省南京脑科医院十区
（编辑骄 阳）