点击显示 收起
根据卫生部颁布的《献血者健康检查标准》和中华人民共和国标准GB189467-2001《献血者健康检查要求》，对献血者必须进行HIV抗体筛检，并对采出的血液进行HIV抗体复检。鉴于当前世界及我国HIV感染和艾滋病流行有上升趋势，对献血者和临床用血液进行HIV抗体严格检验就非常重要。要做好这项工作，除选择优质试剂外，还应在实验操作中进行室内质控和室间质控（质评）工作。卫生部艾滋病预防与控制中心颁布的《艾滋病检测质量管理工作指南》 ［1］ 就明确规定了进行HIV检测的室间质评方法。同时也有不少文献介绍血液检验质控的意义和方法 ［2～4］ 。为此，中国医学科学院输血研究所艾滋病实验室从1998年起同上海市血液中心，以及全国血液质量管理委员会合作，对全国血站的HIV抗体检测进行了室间质评，情况通报如下。
1 材料与方法
1.1 抗-HIV控血清 抗-HIV阳性质控血清由中国医 学科学院输血研究所HIV实验室提供，阳性3支。每套含强、中、弱阳性血清各1支，另由上海市血液中心输血传染病研究室提供阴性血清2支。HIV阳性质控血清均经过56℃30min病毒灭活。制成后放-20℃保存待发。
1.2 质控血清发放 质控品通过邮局特快专递，由上海血液中心发至各血站实验室，参加单位在规定时间内统一将质控血清与日常标本一道检测，然后将结果报告及时寄回至发放单位 ［5］ 。
1.3 成绩评分 要求用ELISA方法检测，凡测定结果符合预期结果者得2分，可疑者得1分，不符合者得0分。各单位成绩分为4级，A级10分，B级8～9分，C级6～7分，D级<6分 ［5］ 。
2 结果
从1998～2003年的6年中，共发放HIV质控品11次，各参评单位的检测结果详见表1。
表1 1998～2003年全国血站系统HIV抗体检测室间质评情况（略）
从上表数据看出，1年两次的室间质评活动中，获得HIV抗体检测满分的单位占绝大多数（96.8%，1271/1313），说明现在各级血站都十分重视HIV检测工作，但仍有少数单位（约3.2%，42/1313）未获得满分，其中有2个单位（2次）得分在6分以下，属D级，说明其成绩较差或很差，应引起注意。
3 讨论
从近6年11次全国血站HIV抗体检验室间质评情况看，虽然绝大多数血站检测成绩良好，但仍有少数单位报告结果错误，应进一步分析其原因。一般说，实验结果不准确的原因可能是操作技术有失误，或质控品保存温度不当，或保存过久引起细菌生长和HIV抗体减弱等。如果检测试剂质量有问题、加样量不准确，或加错标本，也可能造成最后结果不正确。由于HIV检验结果报告涉及到献血者健康和受血者输血安全问题，凡是不能获得满分的单位都应认真查找原因，特别是得分为C级或D级的单位更应高度警惕工作中的失误，做到实验的每一个环节都严格把关，对工作应树立高度责任感，坚决杜绝任何严重的差错事故发生。
参考文献
1 卫生部艾滋病预防与控制中心.艾滋病检测质量管理工作指南.见:全国艾滋病检测工作文件汇编.1997.
2 袁红，杨明清.杨成民，等.基础输血学，北京:中国科学技术出版社，2001，682-712.
3 郑怀竞.免疫学检验室间质评与室内质控，北京:北京医科大学与中国协和医科大学联合出版社，1997，1-25.
4 季阳，王培华.输血技术学，第2版.北京:人民卫生出版社，2002，98-99.
5 吴为民，季阳，王迅，等.全国血站系统检验室间质控调查分析.中国输血杂志，2000，13（4）:270-271.
（收稿日期:2004-07-04）
作者单位:610081四川成都中国医学科学院输血研究所
上海市血液中心
（编辑罗 彬）