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小儿肺炎是卫生部要求重点防治的儿科四病之一，也是世界卫生组织要求重点防治的小儿三大疾病之一，在小儿肺炎中由病毒引起的所占比例已超过1/2。小儿病毒性肺炎的发病在我国大多由腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒引起。院儿科从2002年5月～2004年5月对急性病毒性肺炎患儿应用中药汤剂加用利巴韦林颗粒（商品名同欣，中国药科大学研制）治疗，与单纯中药组进行对照。现将观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 72例均为住院患儿，其中男43例，女29例，随机分为两组，治疗组40例中，年龄6个月～5岁，平均3岁。病情分类:轻中型36例，重型6例。对照组32例中年龄6个月～5岁，平均2.8岁。病情分类:轻中型29例，重型3例。两组病例均符合病毒性肺炎诊断标准 ［1］ ，且临床资料具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组:采用中药汤剂加利巴韦林颗粒，中药汤剂以清肺汤（麻黄、杏仁、生石膏、虎杖、前胡、鱼腥草）为基本方进行加减，每日1剂，水煎分3次服，利巴韦林颗粒服用方法为10mg/（kg·d），分3次服用。对照组:采用清肺汤为基本方加减，每日1剂，水煎分3次服。两组患儿必要时可对症处理，如高热者用物理降温，合并细菌感染者适当选用抗生素，同时给予补充电解质。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 痊愈:临床症状消失，呼吸平稳，肺部无哮鸣音及细湿性罗音，X线检查恢复正常;好转:临床症状减轻，呼吸平稳，肺部哮鸣音及细湿性罗音减少，X线检查好转;无效:临床症状无缓解，呼吸急促，肺部可闻及明显哮鸣音及细湿性罗音，X线检查无好转。
2.2 结果 见表1、表2。治疗过程中，治疗组和对照组均未见特殊不良反应。
表1 两组临床疗效比较（略）
注:两组总有效率比较，经统计学处理，P<0.05。
表2 两组治疗后主要症状、体征改善时间比较（略）
注:两组在退热、止咳、肺部罗音消失方面比较， # P<0.05
3 讨论
同欣颗粒的主要成分是利巴韦林（三氮唑核苷），该药对多种DNA病毒和RNA病毒均有效，而在小儿病毒性肺炎中由腺病毒、流感病毒及副流感病毒所占比例较大 ［2］ ，其作用机制主要是通过抑制次黄苷脱氢酶，阻断次黄苷-磷酸向黄嘌呤核苷-磷酸的转化，抑制核酸的合成，从而阻止病毒的复制。因此，本院在治疗小儿病毒性肺炎采用中药自拟清肺汤加减的基础上，加用同欣颗粒剂进行辅助治疗。临床观察表明，治疗组在退热、止咳、肺部罗音消失等主要症状指标以及临床总有效率方面明显优于对照组，未见明显毒副作用，说明该法具有使用方便、口感较好、小儿易于接受、疗效确切、价格低廉等特点，值得临床推广应用。
参考文献
1 金武官.最新儿科诊疗标准，上海:上海科学技术出版社，1995，63.
2 汪受传，任现志，朱先康，等.小儿病毒性肺炎病原病机证候探讨.辽宁中医杂志，1999，26（1）:5.
（收稿日期:2004-09-29）
作者单位:210031江苏省南京市浦口医院
（编辑青 山）