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颈椎结核的特点是发病率低，病情变化快，并发症多，死亡率高，如能得到正确有效的救治和护理，可降低死亡率，减少并发症，使患者早日康复出院。
我科自2003～2004年共收治颈椎结核患者31例，男25例，女6例，平均年龄39岁，最大年龄55岁，最小年龄21岁，其中3例死亡，18例治愈出院，10例好转出院。现将护理体会介绍如下（附1例典型病例介绍）。
1 典型病例
患者，男，43岁，已婚，农民，因颈肩部疼痛，伴双上肢内侧麻木及双下肢无力走路踉跄，于2003年2月7日入院，查体:体温36.2℃，脉搏80次/min，呼吸18次/min，血压120/97.5mmHg，遵医嘱给予对症治疗及平卧休息。2月11日晚4时，病房交班时，发现该患者呼吸困难，口唇及指（趾）甲有轻度紫绀，立即通知医生主任，考虑为合并咽后壁脓肿所致，立即给予吸氧，于4时15分在局麻下行颈6、7椎体结核病灶清除术，患者于5时25分安返病房，术后一般状态好，生命体征平稳。双上肢麻木较术前有所减轻。术后当日给予颅骨牵引，继续化疗。经过精心地医治和护理，该患者于2003年4月5日痊愈出院。
2 手术前准备
2.1 心理护理 多数患者对手术会产生焦虑、紧张、恐惧、不安、抑郁、消极、悲观等不良心理状态。因此我们要有意引导、耐心地解释，让患者明确手术目的及预期效果，增强其对手术成功的信心及其对我们的信任，取得患者及家属的合作。
2.2 排尿的练习 术前嘱患者在床上练习大小便，大多数患者手术不习惯在床上排便，特别是男患者，术前必要的练习，可避免发生术后尿潴留。
2.3 手术区皮肤准备 皮肤的清洁是预防切口感染的重要环节，手术前一天应剃除手术区域和切口周围15cm范围内的毛发。并督促能活动的患者自行沐浴、洗头发、更换清洁衣物。
2.4 配血 施行大、中手术患者，术前要采取定血型和交叉配血实验，根据需要备足够的全血。
2.5 其它 术前测体温、脉搏、呼吸、血压，如发现生命体征异常及时与医师联系，以便延迟手术日期。
3 手术后护理
3.1 术后患者应平卧于硬板床上，颈部放一扁枕，枕部设置垫圈，并需进行颅骨牵引，其目的是保持颈椎稳定、矫正 畸形，减轻疼痛，防止发生截瘫。
3.2 术后回病房，立即测量生命体征，同时遵医嘱给抗生素治疗，并注意切口敷料包扎是否完整，有无渗血。
3.3 对施行牵引的患者应协助其定时做左右半侧卧位翻身，防止发生褥疮。
3.4 合并咽后壁脓肿者，应给予流食或半流食，并注意观察有无进食受阻或呼吸困难。
3.5 患者因颈部疼痛、性情急躁等影响睡眠时，晚间睡前可给予少量镇静、止痛药。
3.6 对病情处于稳定时期或治愈期的患者，可按医嘱规定的护理级别，参加适当的活动或肢体功能锻炼。
3.7 患者配带颈部支具或石膏时，护士应注意支具和石膏的护理。
4 并发症的预防和护理
4.1 颈椎结核患者和发现有双下肢行走无力或步态踉跄，则是早期截瘫征兆，此时应嘱患者绝对卧床，并进行四头带牵引。
4.2 合并颈部脓肿的患者，应及时观察脓肿变化，提醒医生适时穿刺，对于皮肤发红者，可用75%酒精湿敷局部，每天1～2次，每次20～30min，脓肿破溃后应进行及时换药。
4.3 合并咽后壁脓肿时，患者可出现吞咽受阻、睡眠不安，严重者因脓肿压迫气管可出现呼吸困难等症状，应立即给予氧气吸入，心电监护，必要时立即行手术治疗。
5 小结
只要我们医护人员具有良好的医德，认真细致地观察病情变化，就能及早发现问题并解决问题。
（收稿日期:2004-07-18）
作者单位:130500吉林九台吉林省结核病医院
（编辑江 风）