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【摘要】 目的 比较两种桩核形式的箍效应在临床上对桩冠修复效果的影响:（1）常规余留牙根面预备和铸造桩核，人造全冠包绕余留牙体壁（“冠箍”）;（2）桩核边缘（颈环）包绕余留牙体壁，人造全冠再包绕颈缘（“核箍”）。方法 病例数104例，共126颗牙。选择高度相近（±1mm）且牙位相同的病例配对随机分进（A）“冠箍”组和（B）“核箍”组，制成铸造桩冠观察临床效果。结果 A组:桩折断（颗）0（0.00%）;桩脱落（颗）4（6.35%）;继发龋（颗）5（7.93%）;根折裂（颗）3（5.77%）;龈炎（例）9（17.30%）。B组:桩折断（颗）0（0.00%）;桩脱落（颗）1（0.16%）;继发龋（颗）2（3.17%）;根折裂（颗）1（1.92%;）龈炎（例）8（15.38%）。结论 箍的不同的形式具有不同的箍效应，“核箍”优于“冠箍”。
关键词 桩核技术 箍效应 核箍 冠箍
【Abstract】 Objective To compare two form of post and core of ferrule effect which is affect to the post crown restoration effect in the clinical.1:Get ready the convention spare root and the casting post and core，artificial complete crown surround spare tooth boady’s wall.（crown ferrule）2:the post and core edge（neck ring）surround spare tooth boady’s wall and artificial complete crown surround neck edge（core ferrule）.Methods There are104cases with126pieces of teeth.Make up atwill with one to one，with similar high（±1mm）and same position of the tooth，and then divide into two groups A（group crown ferrule）and B（group core ferrule）.Make in casting crown post to obˉserve the clinical effect.Results Group A:post broke0（0.00%）;post drop4（6.35%）;secondary caries5（7.93%）;root broke up3（5.77%）;gingivitis9（17.30%）;Group B:post broke0（0.00%）;post drop1（0.16%）;secondary caries2（3.17%）;root broke up1（1.92%）;gingivitis8（15.38%）.Conclusion Different ferrule of from has the different ferrule effect.Core ferrule is better than crown ferrule.
Key words post and core technique ferrule effect crown ferrule core ferrule
临床实践中，铸造桩冠的桩核通常有二种形式:（1）余留牙根面备成两个斜面，桩核边缘（颈环）与斜面对接，人造全冠包绕余留牙体壁 ［1］ （下称“冠箍”）;（2）桩核边缘（颈环）包绕余留牙体壁，人造全冠再包绕颈缘（下称“核箍”）。为了比较这两种桩核形式的箍效应在临床上对桩冠修复效果的影响，特进行本项研究，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择临床适合进行铸造桩冠修复的病例（都经过完善根管治疗且效果满意）104例，共126颗牙。其中，男61例，女43例，前牙86颗，前磨牙40颗（都是单根 牙）。
.2 方法 选择高度相近（±1mm）且相同牙位的病例，配对随机分进A（冠箍）组和B（核箍）组，分别按两种形式，依照铸造桩冠的要求制作出桩核 ［1］ ，经试戴合适后，用松风公司HY-BONO CX材料进行粘结。结固后用“变色龙”取模材取模，按常规完成金属烤瓷全冠，用上述材料粘结。观察2年，选择记录完整病例进行分析。
2 结果
见表1。
表1 两组结果比较略
3 讨论
随着技术的进步及科学的发展，保留自体牙根完成修复体，是在不能保存牙体的情况下修复的主要任务。对残留牙体的保存修复，主要是桩冠修复及延伸到各种附着体的应用。在桩冠修复中，桩核与余留牙体的抗力问题，是桩冠修复成败的一项关键因素。临床上，桩核与余留牙有二种形式的接触关系:（1）传统的桩核颈环与牙体根斜面呈面接触，人造全冠边缘包绕牙体壁（“冠箍”）。（2）桩核边缘包绕余留牙体壁，人造全冠边缘再包绕颈缘（“核箍”）。这种修复体与余留牙的箍状包绕所产生的抗力，叫“箍效应” ［2］ ，箍具有防止桩核下沉、中和桩产生的弥散楔应力的作用，也就是箍效应降低了颈部应力，同时将大部分应力向桩周传递 ［3］ 。不同的箍的形式，具有不同的箍效应，实验室研究表明:“核箍”提供的箍效应保护颈部牙本质，根部应力较小，优于“冠箍” ［4，5］ ，“冠箍”也可以提供一定程度的“箍效应”，但不如“核箍”;本实验在临床上也得出同样的结论，所以在临床上，建议尽量将桩核做成“核箍”形式，以利对余留牙的保护，另外，相关研究表明，余留牙的高度与箍效应产生正相关，随着余留牙体高度的降低，箍效应逐渐减少，但即使仅保留有1mm的核包绕，也可以提供箍效应 ［4］ ，所以临床上要尽量保留余留牙的适当高度。
参考文献
1 郑麟蕃，张震康.实用口腔科学，北京:人民卫生出版社，1993，857-859.
2 The academy of proshodontics.The glossary of proshodontic terms，6th edition.J Prosthet Dent，1994，71:41-113.
3 Homles DC，Diaz AA，Leary JM.Influence of post dimension on stress distribution in dentin.J Prosthet Dent，1996，75:140-147.
4 张新春，王焱，米乃元，等.不同余留牙体高度对桩冠箍效应影响的三维有限元分析.口腔颌面修复学杂志，2002，3（1）:12-14.
5 张新春，王焱，米乃元，等.桩冠修复中不同形式箍效应的三维有限元分析.中山医科大学学报，2000，21（4）:263-265.
作者单位:528251广东省康复医院
（收稿日期:2004-08-05） （编辑黄 杰）