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排尿性晕厥临床表现起病多在20～30岁的男性，发病最常在病人午夜醒来小便时，晕厥前多无不适，或有极短暂的头晕、眼花，下肢发软，病人突然晕倒，意识丧失，持续约1min，自行苏醒，醒后多无后遗症，本病发病机制多为综合性，病人本身植物神经不稳定，夜间迷走神经张力增高，体位骤然转变，排尿时屏气动作，或附加其他疾病因素导致晕厥发生。笔者遇到1例原发性血小板减少性紫癜病人发生的排尿性晕厥，现将其护理体会介绍如下。
1 病例资料
患者，男，23岁，四肢散在出血点10个月，加重1个月，收住我科。患者神志清，消瘦贫血貌，皮肤碰创后易出现瘀斑，肝脾肋下未触及，腹部无压痛，右上可见散在出血点。查血小板5.5×10 9 /L。骨髓涂片:增生明显活跃，巨核细胞成熟障碍，产板功能差。治疗上给予激素及长春新碱冲击治疗4次后，血小板明显上升。故确诊为原发性血小板减少性紫癜。在治疗期间，患者午睡后起来上厕所排尿时，突然晕厥，意识不清约几秒钟，全身出汗。速将患者抬入病房，测血压11.5/6.5mmHg，呼吸20次/min，心率90次/min，测血糖7.3mmol/L，并出现恶心及呕吐1次，呕吐物为胃内容物。患者神志清精神可，对答流利，双侧瞳孔等大圆，急查血小板为52×10 9 /L。做头颅CT未见异常，考虑为排尿性晕厥，给予静点5%葡萄糖500ml+维生素C2g+维生素B 6 0.2g平衡盐液500ml静点。胃复安10mg入滴壶。效果好，经过10天的治疗后患者康复出院。
2 护理
2.1 病情观察 观察生命体征及出血情况，皮肤瘀斑、瘀点，有无鼻出血，解黑便等情况。
2.2 保持环境安静 如:走路，说话，开关门和拿放物品，都要注意轻声，使病室有一个安静利于休息的环境。
2.3 饮食 进易消化，高蛋白饮食，如牛奶，豆浆，稀饭，瘦肉，蔬菜，水果，避免粗糙、较硬的食物。
2.4 注意起床 嘱病人午、夜睡醒后不宜立即起床，在床上轻微活动数分钟再下床活动。
2.5 注意体位 嘱病人起立或转变体位时，不宜过快，保持身心的最佳状态。
2.6 心理护理 患者不表现恐惧，对此我们要主动热情关心病人，对病人讲解排尿性晕厥的有关知识，使病人保持良好的心态，配合治疗和护理。
作者单位:830000兰州军区乌鲁木齐总医院血液内分泌科
（收稿日期:2004-08-11）
（编辑若 木）