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【摘要】 目的 对反流性食管炎联合用药治疗进行观察。方法 用奥美拉唑、胃复安、硫糖铝联合用药为治疗组，奥美拉唑单一用药为对照组进行比较。结果 治疗组明显优于对照组，治疗组总有效率为100%，对照组总有效率达85.7%。结论 联合用药治疗反流性食管炎效果肯定，治愈率高。
关键词 反流性食管炎 联合用药 观察
反流性食管炎（RE）是因胃、十二指肠肠内容物（酸或碱）反流至食管内而引起的食管粘膜性疾病。现已是一种常见性疾病，据统计患病率为48%～79%，男性与女性之比为2:1～3:1 ［1］ 。临床观察，确实是男性多于女性。
1 临床资料
1.1 一般资料 收集2002年4月～2004年4月2年内联合用药治疗病例67例，年龄分布在37～71岁之间，其中男51例，女16例;对照组21例，年龄分布在36～61岁之间，其中男16例，女5例。两组均有典型的RE症状，内镜检查均有RE的表现;X线钡剂检查可见食管蠕动变弱，粘膜皱襞粗乱;24h食管pH监测:pH<4;食管滴酸试验阳性。均除外其它原因引起的食管病变。
1.2 方法 用奥美拉唑（海南康普制药有限公司生产）+胃复安+硫糖铝联合治疗RE，联合用药为治疗组，用法:奥美拉唑每日2次，每次1粒（20mg）;胃复安每日3次，每次2粒（10mg）;硫糖铝每日3次，每次1g。用奥美拉唑20mg，单一用药为对照组，早晚1次。两组都空腹服用，疗程为8周。
2 结果
2.1 治疗组 男51例，年龄分布在37～71岁之间，其中治愈21例，显效19例，有效11例;女16例，年龄分布在41～69岁之间，其中治愈10例，显效2例，有效4例，总有效率达100%。
2.2 对照组 男16例，年龄分布在36～61岁之间，其中治愈2例，有效7例，显效5例，无效2例，总有效率达87.5%;女5例，年龄分布在28～58岁之间，其中治愈1例，显效2例，有效1例，无效1例，总有效率达80%。
2.3 两组对比 见表1。
表1 两组临床疗效比较略
3 讨论
食管具有包括食管抗反流屏障、食管廓清功能及食管粘膜组织的抵抗力等防御胃酸及十二指肠内容物侵袭的功能，当各种原因引起食管抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜侵袭时则发生RE。
根据这一理论，利用奥美拉唑分子中含有一个亚硫酸基和一个吡啶环的结构，知道其在强酸环境中与H + 结合转变为次磺酸胺而活化。对H + -K + -ATP酶的抑制由于高选择的作用抑制，能有效的抑制基础胃酸及因刺激而产生的胃酸分泌 ［2］ ，从而改善食管下括约肌的结构功能，减少其压力，提高食管粘膜对食管反流物的抵抗和防御能力。胃排空延迟易促发胃食管反流，导致胃动力低下而引起RE。胃复安可加强胃及上部肠段的运动，促进小肠蠕动及排空，松弛幽门窦和十二指肠冠，提高食物通过率。硫糖铝在酸性环境下可聚合成胶冻状，抵御胃酸和消化酶的侵蚀，保护胃粘膜，控制RE的病理变化，三药联用，达到了治疗和预防RE的目的。通过临床观察治疗效果明显优于单一应用奥美拉唑。
参考文献
1 马爱群.内科学，北京:人民卫生出版社，2001，252.
2 李保生，李瑛.洛赛克治疗消化性溃疡疗效观察.全科医学杂志，2004，3（6）:555.
作者单位:436001湖北省鄂州市三医院
（收稿日期:2004-08-12） （编辑黄 杰）