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带状疱疹可发生在各年龄段,各季节,发生率与临床症状严重程度随年龄增长而增加,易遗留严重的神经痛。但Fabian [1] 等发现带状疱疹神经损害为炎性脱髓鞘改变,此过程是可逆的。我院从2001年1月~2003年4月对128例带状疱疹患者进行临床观察,现总结如下。
1 临床资料
128例患者中,男68例,女60例;最大80岁,最小9岁;1月~4月及11月、12月发病的为88例,5月~10月发病的为40例;有明确诱因的48例,多为精神因素,常于情绪不稳定、劳累、疾病后发病。大部分无明确诱因;发病部位:面部38例,躯干79例,四肢18例,外阴2例,其中9例为两个部位以上。
2 治疗及预后
2.1 治疗 患者均给予抗病毒,止痛,营养神经及局部护理,给予静滴阿昔洛韦0.75g,口服维生素B 1 、维生素E。年纪大及病症重的患者给予泼尼松20~30mg口服,连用3~5天,可迅速抑制神经节及相应感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,从而防止后遗症的发生。
2.2 预后 共治愈98例(76.6%),遗留神经痛30例(23.4%),经给予维生素B 1 针或弥可保针注射,随访结果90%的患者2个月内恢复,98%的患者3个月内恢复。
3 讨论
带状疱疹近年来有增多趋势,发病部位本资料显示,脊神经部位发病97例(75.8%),脑神经部位发病38例(29.7%)。左侧受累者58例,右侧受累者70例,右侧发病率高于左侧,其机制尚不清楚。另外,带状疱疹于冬春季节发病较多,夏秋季稍少,可能与冬春季节好发呼吸道感染疾病,人体自身免疫力下降有关。再者是带状疱疹发病年龄呈高龄化趋势,60岁以上患者后遗神经痛及其他并发症也多,皮损重,恢复时间长 [2] 。
参考文献
1 Fabiau VA,Wood B,Crowlwyp,et al.He repes.zosterbracnial Plexus-neuritis.Clin-Neuropatnol,1997,16(2):61.
2 杨国亮.皮肤病学,上海;上海医科大学出版社,1992,263.
作者单位:1 310029浙江大学校医院华家池分院皮肤科
2 浙江大学医学院附属邵逸夫医院药剂科
(收稿日期:2004-09-28) (编辑黄 河)