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【摘要】 目的 研究显微手术切除翼状胬肉结合羊膜移植术后疗效观察。方法 运用常规显微手术切除翼状胬肉并用羊膜覆盖术区角膜及暴露之巩膜。结果 治疗共43例，术后复发5例，复发率为11.6%。结论 该术式复发率远远小于单纯切除、小于切除加游离结膜移植的术后复发率，且方法并不复杂，在有显微眼科条件的综合性医院可推广开展。
关键词 翼状胬肉 显微手术切除 羊膜移植 复发率
翼状胬肉是眼科的常见病和多发病，是结膜受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变。其发生发展与阳光中的紫外线强和粉尘及风沙大有正相关系。1997年以来，我科运用显微手术切除结合新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉43例，效果满意。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 病例共43例，其中男25例，女18例，40岁以下5例，41～60岁31例，61岁以上7例。获取健康新鲜羊膜后即通知预约病人施行手术。
1.2 手术方法 （1）预制新鲜羊膜瓣备用。（2）常规显微镜下切除翼状胬肉:手术显微镜下仔细用刀片自翼状胬肉头部剥离至角膜缘外3mm后，剪除结膜下变性组织，暴露角膜缘外3mm巩膜，将游离结膜缝合固定在浅层巩膜上。（3）羊膜移植覆盖角膜术区及暴露之巩膜区:将备用羊膜瓣覆盖在术区角膜及暴露之巩膜上后，除角膜外其余部位10-0尼龙线间断缝合固定。（4）术毕典必殊眼膏涂术眼结膜囊单眼包扎，每日换药至5天后开放术眼，点典必殊眼液3次/d。
1.3 结果 43例病人术后大多效果满意，随访观察2～5年，仅5例病人复发。
2 讨论
眼科手术显微镜的使用使手术视野更清晰，手术更彻底。羊膜移植使眼表缺损区迅速上皮化修复是眼表重建术中生物材料应用的一次革命性改进。其可能的作用机制如下:（1）羊膜是一种理想的支持上皮细胞生长的物质，可延长其生命，维持其克隆。（2）羊膜可刺激上皮的非杯状细胞的分化。（3）羊膜可刺激结膜杯状细胞的分化。（4）羊膜具有抗前列腺素E活性，清除炎症细胞的作用。（5）羊膜可抑制正常人角膜缘成纤维细胞的增殖和分化为纤维细胞 ［1］ 。显微手术切除结合羊膜移植治疗翼状胬肉43例。复发率为11.6%，低于单纯切除复发率41%、切除后加游离结膜移植复发率18% ［2］ 。是一种安全、有效、较易掌握的方法。可以在有显微眼科条件的综合医院推广开展。
参考文献
1 陈家琪.羊膜移植在眼表重建术中的应用.全国眼表疾病诊治专题讲座及研讨会论文汇编.中华眼科杂志编委会，1999，5:71.
2 李凤鸣.眼科全书，北京:人民卫生出版社，1996，1322.
作者单位:408000重庆市涪陵中心医院
（收稿日期:2004-08-23） （编辑黄 杰）