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分娩是妇女一生中最幸福的时刻，也是一生中肉体上最痛苦的感受。随着人们生活水平的提高，许多孕妇都希望在无痛苦的过程中分娩。孕妇进入第二产程时，我科常规给予10%葡萄液500ml静脉滴注，在此之前，使用普通头皮针静脉滴注，现采用静脉留置针输液，不仅减少了反复穿刺给患者带来的痛苦，而且又提高了护理工作效率，收到很好的效果。
1 方法
1.1 血管及留置针的选择 选择血管宜选择粗直的血管。孕妇分娩时一般选择上肢，如手背静脉、前臂浅表静脉、肘正中静脉等。便于穿刺成功和固定，如果血管细小，使得留在血管内的套管与血管腔间的空隙太小，容易出现药液外渗。留置针一般选用18～24G，也可根据血管粗细、长度而定。
1.2 穿刺方法 进针方法同一般静脉穿刺，针尖斜面向上，通过皮肤将针尖直接刺入血管。见回血后，降低持针角度，沿血管方向再进针2mm，固定针芯。然后慢慢将套管送入静脉内，退出针芯，接通输液，用3M系列透明胶布固定留置套管针于穿刺部位。
2 护理
因留置针体外径粗，穿刺时较疼痛，应熟悉掌握穿刺技术，提高穿刺成功率，以减少病人的痛苦。输液中应严密观察，防止血块堵塞、管道脱出、扭曲，同时也要观察局部有无渗漏、血肿等。如发现异常应及时处理，必要时应重新穿刺。在第一次输液结束后即可用肝素帽保留留置针套管在静脉内。使用时将肝素帽与末端接口旋紧。并用注射器，从肝素帽末端处注入2ml肝素盐水，保证留置针套管的通畅。穿刺部位每日用酒精消毒，并用敷料保留留置针及肝素帽。再次输液时，只要消毒后将头皮针接入肝素帽内即可。
3 优点
自从分娩中采用了留置针后，不但保证分娩顺利进行，而且又减轻病人的痛苦，还提高了护理工作效率。如需在分娩中用药，可备一条输液器，经无菌消毒后，将头皮针接入另一侧肝素帽内，避免病人再次穿刺所带来的痛苦。孕妇进入第二产程后，要配合助产士如何使用产力，协调的产力有助于加快产程进展。宫缩持续时，孕妇随之用力，此时手臂压力很大，液体输入不畅，造成静脉回血;宫缩间歇时，孕妇处于休息状态，此时液体继续输入血管内。静脉回血时间短暂，不会造成血液凝固，又由于留置针材料的特殊性，管腔大，流速快，不易穿破血管，对血管壁的刺激性少，降低血栓形成和减少静脉炎的发生。而在输液的同时，病人适当活动肢体关节，并不影响液体的通畅。若病人突然出现产后大出血，也可有效补充血容量，防止休克发生。
4 体会
常规静脉输液时孕妇分娩用力极易造成针头穿破血管，使药液渗到皮下组织，这样一来，对病人静脉破坏很大，同时也造成病人的痛苦，又大大增加了护理工作量。而且穿刺次数增加，静脉条件也越来越差，以后的穿刺就更加困难。而采用套管针具有管壁薄而光滑，管腔阔的特点，有利于迅速建立静脉通路，同时在分娩中如需用药，也比较简单。若病人突发病情变化，也能及时得到救治。
作者单位:362000福建泉州第180医院妇儿科
（收稿日期:204-09-23） （编辑若 木）