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整体护理作为一种全新护理思想与护理观念，其宗旨是以病人为中心，运用护理程序对病人实施身、心两方面的全程护理。慢性肾功能衰竭病人病程长，病情易反复，并且长期依赖血液透析（HD）治疗，费用高，身心压力较大，易产生脾气暴躁，易怒，个别病人自暴自弃，对生活失去信心。因此，在维持性血透病人中实施整体护理，是十分必要的，自1998年来我科对98名患者实施整体护理收到显著效果，现将体会介绍如下。
1 尽早实施健康教育
根据病人知识层次，职业和患病时间长短不同，有针对性地对病人进行相应的健康教育，从最基本的摄水量，饮食注意事项讲起，到疾病的症状观察，保健，以至逐渐让病人参与治疗方案的制定，如HD治疗的剂量和频次，同时及时纠正病人认识上的误区，帮助病人及早学会自我护理，并学会与医护人员进行有效的沟通。
2 注意身心护理相结合
慢性肾功能衰竭病人病程长，尤其长期依赖于HD治疗，费用昂贵，经济负担过重，使病人在忍受疾病痛苦的同时，还要承受经济上的巨大压力，往往表现易怒，自暴自弃或抑郁，对生活失去信心，我们除了运用护理程序解决病人生理上的痛苦外，还要细致入微的观察病人心理变化，有意识地让病人讲出心中的想法要求，分析原因并征得家人的配合，及时疏导病人不良情绪，帮助其建立良好的心理状态。
3 强调动态、全程护理
整体护理要求护士及时发现患者存在的护理问题及潜在的护理问题，动态观察患者的病情变化，有预见性地给予护理。对于门诊定期HD病人，我们留下联系电话，病人可以通过电话随时咨询。当病人来院进行HD治疗时，治疗前要测量体温，脉搏，呼吸，血压和体重，并由医生制订出治疗方案。治疗过程中通过观察、交谈做出正确的评估，找出相应的护理问题，制订有效的护理措施，并详细向病人及家属交待注意事项，让病人清楚自己的目前状况，并学会如何护理自己。
从98例维持性HD病人的护理中，我们意识到整体护理在强调病人身心两方面的全程护理的同时，还要根据病人具体情况实施个体化护理，真正体现整体护理的内涵。这对慢性肾功能衰竭患者树立自信，重返家庭和社会起着至关重要的作用。
作者单位:277606山东枣庄矿业集团公司滕南医院
（收稿日期:2004-09-29） （编辑清 泉）