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我院自2003年4月～12月开展了乳腺肿瘤迈默通切除术，积累了一定经验，现将手术配合报告如下。
1 临床资料
本组27例，年龄23～46岁，乳腺纤维腺瘤13例，乳腺囊性增生10例，恶性肿瘤4例，术后随访切口愈合良好，无1例感染。
2 术前准备
2.1 心理护理 术前向病人详细介绍迈默通的微创、高效、安全等优点，消除病人对迈默通的恐惧感，解除思想顾虑，实施操作前，耐心讲解配合方法和注意事项，用精湛的技术、高度的责任心使病人保持最佳的心理状态。
2.2 物品准备 备常规活检包1个，B超机1台，迈默通1台，术前将仪器推至手术间，放在病人头端的两侧，并检查仪器性能，以保证正常作用。
3 护理配合
病人患侧常规皮肤消毒，将B超机的探头用无菌的塑料薄膜套袖罩住，先行B超定位在局麻下相应的皮肤处行3mm长的切口，将迈默通的探头在B超引导下插入乳腺，到达肿瘤部位，采用负压吸引吸附肿瘤，高速旋切刀旋切的方式逐步切除肿瘤，将切除的肿瘤标本送常规或快速病理，切口无须缝合，用一贴“创可贴”或“手术专用小敷贴”盖住即可，手术后不会留下明显的手术疤痕。
4 优点
该设备可在局麻下行B超引导下的经皮小切口穿刺进入乳腺，无须传统手术方式切开皮肤、乳腺组织，具有传统手术方式无法比拟的优点。
微创:迈默通系统切除肿瘤仅需在相应的皮肤处行3mm长切口，将迈默通探头在B超引导下插入乳腺到达肿瘤部位即可。不象行常规手术那样，需切开皮肤、皮下组织及正常腺体，将肿瘤暴露于直视下，把整个入路全部锐性切开方可进行。对于女性患者尤其是对于未婚和未哺乳的年轻女性来说，迈默通系统最大限度避免了对乳腺小叶及乳腺导管的损伤，真正做到了微创。
高效:迈默通系统可使用同一个小切口切除多枚肿瘤。即:如果病人为多发肿瘤且肿瘤位置相距不是太远，使用同一切口，只需变换探头角度即可将肿瘤逐个切除。若按传统手术方式，多枚肿瘤需做多个切口，或于乳房下弧线做弧形切口进入乳房后间隙，将乳腺组织翻起后切除。其手术时间及难度均增大。另外，对于某些恶性肿瘤，可以通过迈默通系统在术前切除肿瘤组织，行相关的病理、免疫以及癌基因方面的检测，为进一步行个体化治疗取得资料。
安全:迈默通系统切除乳腺肿瘤需在B超引导下进行，B型超声对人体几乎没有损伤。同时，迈默通系统仅在皮肤入口处和切除肿瘤的部位使用锐性切开或切除的方式，其余部分均为钝性分离，所以对组织损伤小，出血少，并发症少。而传统方式切除乳腺多发肿瘤时，为减少疼痛，需使用硬膜外麻醉或全身麻醉，使病人又额外增加了一份麻醉风险。迈默通系统仅行局麻就可切除多枚肿瘤，减少了不必要的麻醉风险及并发症，较传统手术安全。
美容:迈默通探头进入乳腺的切口仅3mm长，术后无须缝合，仅用一贴“创可贴”盖住即可，也不会留下明显的手术疤痕。对于多发的肿瘤患者，该优点更为突出。由于探头是在B超引导下插入乳腺到达肿瘤部位行切除术，故无须切开入路中的脂肪、正常腺体，所以肿瘤切除后也无须像传统手术那样对腺体及皮下组织进行逐层缝合，所以经迈默通系统治疗的病人乳房外型几乎没有改变，这在传统手术方式治疗乳腺肿瘤中是很难做到的。
作者单位:250117山东省肿瘤防治研究院
（收稿日期:2004-08-31） （编辑黄 杰）