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手外伤，几乎都是在劳动场所发生。由于受伤的突发性和剧烈疼痛，伤员和护送人员常常处在惊恐和慌乱之中。由于患者救治心切，对诊疗程序和规范治疗的不理解，常常造成医患、护患关系紧张。此时护理工作是否做好，术前准备是否妥当，都会对急诊手外伤患者，尤其是再植患者的情绪和疗效产生影响。因此，如何做好急诊手外伤患者的护理十分重要。
1 临床资料
2003年我院急诊手外伤10521例，其中再植1029指，成活994指，成活率96.60%。
典型病例:患者，男，22岁。工作中不慎右中指中节离断，伤后2h送到医院，即进手术候诊室。伤员焦急、痛苦，额头出汗，面色苍白，不断呻吟。立即为其简单覆盖伤口，保管断指，准备术前用药，并给患者叙述断指再植的有关程序，伤员紧张情绪立即缓和下来，痛苦表情消失。医生为其检查了伤情，肯定了再植方案。病人在明确治疗方案后，情绪很快稳定并主动配合术前用药，并主动配合麻醉，断指再植术后恢复顺利。
2 护理体会
2.1 对疼痛的认识 （1）当人体（手）受伤，即发生复杂防御反应。受伤组织因外伤刺激和翻放组织胺、缓激肽、5-羟色胺等化学物质刺激而发生疼痛。这是人体组织的必然反应。而手部感觉神经末梢特别丰富，一旦受伤，疼痛反应剧烈，因此手外伤患者的第一主诉就是疼痛，需要医护人员帮助才能消除这种疼痛。（2）疼痛的发生也有其他心理因素，同样性质、相同程度的创伤在不同患者身上，可有明显差异，其疼痛反应的强弱，可有明显不同，这是因为大脑皮层的疼痛反应受心理状态的影响很大。积极开朗的心态，疼痛可以明显减轻。情绪低落，孤独忧郁，疼痛反应明显加重。因此，护理工作者要给予特别关爱，消除患者的不良心理因素可以减轻疼痛反应。（3）疼痛还与性别、年龄有关。 女性一般比男性耐受力强，幼儿不如成人强，老人对疼痛敏感性降低，未婚青年人疼痛反应剧烈。总之，护士不能因伤轻、伤重而对病人有所偏倚，都要以理解、关爱之心，认真接待手外伤病人。热情、迅速、有序地做好术前准备和护理工作。
2.2 消除患者紧张情绪 手外伤患者，绝大多数神智清晰，自己能看到伤情，由于手部出血和剧痛，手的畸形和功能丧失，患者情绪高度紧张。尤其是女性患者，常常昏厥。护士是病人的第一接触者，也是患者的第一问讯人，护士要熟悉自己的业务、了解医疗基本过程，对患者做尽可能详尽的解释。充分理解、同情、安慰患者，使其觉得每一个医护人员都很重视他（她）的伤情。让病人能以一种从容、平静的心态接受手术治疗。
作者单位:214062江苏省无锡市手外科医院
（收稿日期:2004-07-25） （编辑江 风）